社區(qū)管理論文
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家對(duì)論文都再熟悉不過(guò)了吧，論文是進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的一種說(shuō)理文章。寫(xiě)論文的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？以下是小編為大家收集的社區(qū)管理論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
社區(qū)管理論文1
【摘要】目的分析社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響。方法選取本社區(qū)20xx年1月～20xx年1月符合研究條件患者100例采用隨機(jī)抽簽法平均分為兩組，其中常規(guī)組采用常規(guī)管理模式，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用規(guī)范化管理模式，對(duì)兩組觀察結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者規(guī)范化管理模式干預(yù)后收縮壓及舒張壓下降程度均好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于常規(guī)組常規(guī)管理模式干預(yù)后；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)規(guī)范化管理模式可輔助降低患者血壓，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)規(guī)范化管理；血壓；并發(fā)癥
目前，臨床上患有老年性高血壓的中老年人越來(lái)越多，但是患者服藥的依從性低及用藥的個(gè)體化等因素造成患者難以很好地控制血壓狀況，除常規(guī)服用降壓藥物外，配合規(guī)范化管理模式進(jìn)行干預(yù)在臨床高血壓治療中得到推廣，本文就社區(qū)規(guī)范化管理模式在老年高血壓管理中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)探究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本社區(qū)20xx年1月～20xx年1月符合研究條件的100例老年性高血壓患者進(jìn)行觀察研究，其中常規(guī)組50例，男32例，女18例；平均年齡（67.42±15.48）歲，平均病程（8.54±2.27）年；觀察組50例，男34例，女16例；平均年齡（67.38±15.51）歲，平均病程（8.49±2.31）年，兩組患者性別比例、年齡及病程等資料不具顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)常規(guī)心血管疾病診斷及病史等系列診斷確診為老年性高血壓患者；②告知后自愿參與并簽字同意者；③無(wú)認(rèn)知障礙、精神疾病及其它嚴(yán)重器官功能病變患者。1.2.2管理方法常規(guī)組采用常規(guī)管理模式，由本中心全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行血壓測(cè)量，告知患者按時(shí)正確服用降壓藥物，不要隨意停藥或者改變藥物劑量，告知患者按時(shí)回中心進(jìn)行復(fù)查，記錄患者身體狀況。實(shí)驗(yàn)組除實(shí)施上述基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)外，需進(jìn)行以下規(guī)范管理：①健康教育：有本中心醫(yī)護(hù)人員組織舉行健康教育講座，針對(duì)患有老年性高血壓患者進(jìn)行知識(shí)普及，需講解高血壓的`發(fā)病機(jī)制，影響因素及個(gè)人護(hù)理等，提醒患者日常生活中少吃油膩食物，可多吃點(diǎn)蔬菜水果，保持心情愉悅，注意鍛煉的強(qiáng)度與力度，防止一些危險(xiǎn)因素的發(fā)生；②個(gè)體化管理：對(duì)參與調(diào)研的患者建立個(gè)人健康檔案，針對(duì)患者個(gè)人血壓狀況及身體狀況，由本中心簽約的全科醫(yī)師進(jìn)行用藥及個(gè)人化建議，如告誡不同患者需改變的不良習(xí)慣，針對(duì)其生活習(xí)慣提出人性化建議并制定個(gè)人健康計(jì)劃；③后期隨訪：由護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行定期隨訪，每隔1個(gè)月進(jìn)行電話訪問(wèn)，督促老人進(jìn)行服藥，嚴(yán)格按照個(gè)人健康計(jì)劃進(jìn)行落實(shí)，對(duì)于配合度極低的患者可進(jìn)行上門(mén)管理勸誡等。1.2.3項(xiàng)目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)在分別實(shí)施管理模式干預(yù)后，對(duì)兩組患者血壓控制狀況及患者滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。①血壓控制狀況：分別測(cè)定兩組患者干預(yù)前后舒張壓及收縮壓的變化并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較；②患者并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組在管理模式干預(yù)期間，患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中、腎功能衰竭及眼底病變并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)并計(jì)算比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以例（n）或百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者慢性病管理模式干預(yù)后收縮壓及舒張壓下降程度均好于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯好于常規(guī)組常規(guī)管理模式干預(yù)后；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
患有高血壓的患者以目前的醫(yī)學(xué)水平無(wú)法完全治愈，只能通過(guò)服用相關(guān)的降壓藥物來(lái)進(jìn)行血壓控制，而且針對(duì)不同的患者其服藥的類(lèi)別也各不相同，患者也必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服用藥物來(lái)達(dá)到治療的效果，但是很多患者因缺乏基本知識(shí)及自我管理的能力不足常常難以控制血壓狀況，需采用社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)與管理來(lái)控制患者血壓狀況。由結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者慢性病管理模式干預(yù)后血壓下降程度及患者并發(fā)癥發(fā)生狀況均好于常規(guī)組，社區(qū)規(guī)范化管理模式可作為一種人為化管理模式，在患者服藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者的疾病基本知識(shí)及護(hù)理方法進(jìn)行普及，制定個(gè)人化的健康管理計(jì)劃，并加大對(duì)患者服藥及生活中不良習(xí)慣的改善等方面的監(jiān)督，大大提高患者服藥依從性，改善其不良習(xí)慣飲食生活習(xí)慣，進(jìn)一步控制血壓上升并保持穩(wěn)定，讓患者體會(huì)到一站式管理與服務(wù)，讓其對(duì)自身疾病的改善充滿(mǎn)信心，也大大加強(qiáng)了醫(yī)患之間的信任與交流。綜合上述，社區(qū)規(guī)范化管理模式可輔助降低患者血壓，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)管理論文2
摘要：隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城市社區(qū)管理也越來(lái)越受到廣大市民的關(guān)注。本文先介紹了社區(qū)管理的含義和特征，又分析了城市社區(qū)管理存在的問(wèn)題，針對(duì)分析的問(wèn)題來(lái)提出對(duì)策，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和建設(shè)新型城市社區(qū)提出建設(shè)性意見(jiàn)。
關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；存在問(wèn)題；對(duì)策
一、社區(qū)管理的含義和特征
�。ㄒ唬┥鐓^(qū)管理的含義
社區(qū)管理這一概念內(nèi)容很豐富，近些年來(lái)被使用的較多，較頻繁。它是指社區(qū)里面的各個(gè)社區(qū)基層職能部門(mén)、團(tuán)體（組織）和社區(qū)居民在在特定的社區(qū)地域范圍內(nèi)，對(duì)社區(qū)的正常秩序和社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展等日常事務(wù)進(jìn)行管理，目的是為了滿(mǎn)足社區(qū)居民物質(zhì)文化等方面的需求。
（二）社區(qū)管理的特征
我們從社區(qū)管理的定義和具體內(nèi)涵不難看出，社區(qū)管理具有區(qū)域性、多樣性和自治性的特征。
1、社區(qū)管理具有區(qū)域性
社區(qū)管理的內(nèi)容和方式都是圍繞一定范圍內(nèi)的社區(qū)進(jìn)行的，從管理內(nèi)容上看，管理范圍局限在社區(qū)范圍內(nèi)；從管理方式上看，主要發(fā)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的各種管理主體，讓他們發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)行自我組織、服務(wù)和管理�，F(xiàn)在的城市管理主要是街道黨工委和街道辦事處為帶頭的社區(qū)管理，他們將工作中心放在本社區(qū)，調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的積極力量和可利用資源對(duì)本社區(qū)內(nèi)的環(huán)境、衛(wèi)生、文化等給方面協(xié)調(diào)管理。通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)社區(qū)活動(dòng)來(lái)提高小區(qū)內(nèi)居民的認(rèn)同感和滿(mǎn)意度。同時(shí)，也要加強(qiáng)文化宣傳工作，開(kāi)展思想教育活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)小區(qū)內(nèi)居民的精神文明教育，提高居民綜合素質(zhì)和生活質(zhì)量。
2、社區(qū)管理具有多樣性
這里說(shuō)的社區(qū)管理的多樣性指社區(qū)管理主體日益多樣化，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)內(nèi)有街道辦黨工委和街道辦事處，也包含了政府職能機(jī)構(gòu)、企業(yè)、事業(yè)單位和居民。他們種類(lèi)的多元性，共同構(gòu)成了社區(qū)的多樣化。他們每天在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)，共同在本社區(qū)黨工委和街道辦主導(dǎo)下對(duì)社區(qū)進(jìn)行管理，共同促進(jìn)社區(qū)的發(fā)展。
3、社區(qū)管具有自治性
自治性是社區(qū)管理的性質(zhì)，它強(qiáng)調(diào)社區(qū)內(nèi)廣大人民群眾的參與，調(diào)動(dòng)群眾的積極性，發(fā)揮群眾的功能使他們進(jìn)行自我管理、教育和服務(wù)。社區(qū)內(nèi)居住的`人群中絕大多數(shù)都是居民，社群各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展也離不開(kāi)居民的參與，因此，社區(qū)管理具有自治性。
二、城市社區(qū)管理存在的問(wèn)題
1、社區(qū)街道辦事處內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，自我認(rèn)識(shí)不清晰導(dǎo)致職能定位模糊，社區(qū)內(nèi)居委行政色彩比較濃厚
社區(qū)管理的主體是多元的，包括政府人員、企事業(yè)單位人員、社區(qū)內(nèi)第三部門(mén)人員和居民。在社區(qū)管理中，政府一般不愿意下放權(quán)力，而且社區(qū)內(nèi)的黨支部建設(shè)處于失衡狀態(tài)，政府往往自己獨(dú)攬大權(quán)，不利于社區(qū)的管理。在行政與自治的管理中更多突出行政意志�？偸且孕姓庵緸橹鳎灾我庵緸檩o助地位。
2、社區(qū)居民參與社區(qū)事務(wù)的共同體意識(shí)不強(qiáng)、素質(zhì)不高、管理結(jié)構(gòu)也比較單一
社區(qū)居民在社區(qū)中參加活動(dòng)少，有的鄰里之間還陌生，居民對(duì)社區(qū)的歸屬感不強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)社區(qū)公共管理方面的事物的積極性也不高。好多居民由于工作沒(méi)時(shí)間，自身維權(quán)意識(shí)也不夠，每次參加活動(dòng)都費(fèi)事、費(fèi)時(shí)和費(fèi)力等原因，他們喜歡有問(wèn)題直接找政府，這跟之前的管理模式分不開(kāi)（之前政府是“管制型”），各方面原因的共同作用導(dǎo)致居民參與社區(qū)管理意識(shí)淡薄。過(guò)去社區(qū)組織的運(yùn)作及居民的參與大多
3、社區(qū)公共服務(wù)缺乏社區(qū)內(nèi)公共服務(wù)開(kāi)展缺乏，政府對(duì)公共事務(wù)和公益事業(yè)投入力度不夠
社區(qū)公共服務(wù)活動(dòng)往往由政府承辦，在開(kāi)展活動(dòng)時(shí)很少結(jié)合居民實(shí)際需要。之前，社會(huì)組織開(kāi)展公共服務(wù)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，政府把大量資金投入社區(qū)內(nèi)的設(shè)施建設(shè)中去，對(duì)這區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位開(kāi)展公共服務(wù)要求條件較高。居民較少參與對(duì)社區(qū)的各項(xiàng)公共事務(wù)和公益事業(yè)進(jìn)行規(guī)劃、組織、指揮、控制和協(xié)調(diào)的過(guò)程中。
三、構(gòu)建城市新型社區(qū)的對(duì)策
1、完善社區(qū)結(jié)構(gòu)體系
加強(qiáng)社區(qū)各主體協(xié)同管理社區(qū)，政府認(rèn)清自己的能力和作用有時(shí)候也是有限的，社區(qū)建設(shè)不能單靠某一種力量去推動(dòng)和實(shí)施。調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)一切可利用的人力、物力和財(cái)力，充分為社區(qū)建設(shè)所用。發(fā)揮社區(qū)中企事業(yè)單位和居民的作用，調(diào)動(dòng)他們參與社區(qū)管理的積極性。
2、加強(qiáng)社區(qū)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)自治管理效率
在社區(qū)管理中要想建立一支服務(wù)能力高的隊(duì)伍，就要面向社會(huì)廣泛吸納人員�？梢酝ㄟ^(guò)正規(guī)的考試招聘，也可以進(jìn)行民主選舉的辦法從社區(qū)中選出優(yōu)秀的居民參與社區(qū)管理。對(duì)于新錄用的人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和定期對(duì)考試。
3、加強(qiáng)社區(qū)公共管理服務(wù)
在社區(qū)管理中應(yīng)該區(qū)分政府職能部門(mén)的行政管理和社區(qū)內(nèi)部的公共管理。鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)開(kāi)展公共管理服務(wù)，并給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)支持和金錢(qián)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于社區(qū)內(nèi)部公共事務(wù)的管理和社區(qū)公共服務(wù)，可交由社區(qū)居委會(huì)等社區(qū)組織和社會(huì)組織來(lái)完成。
總結(jié)
城市社區(qū)的管理中存在著很多問(wèn)題，本文僅談?wù)勛髡邔?duì)社區(qū)管理的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。社區(qū)管理離不開(kāi)社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位和居民的共同參與，政府需要調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)一切可利用的資源，引導(dǎo)居民進(jìn)行自我管理。找準(zhǔn)社區(qū)存在的問(wèn)題，分析問(wèn)題并提出建設(shè)性意見(jiàn)，并針對(duì)性實(shí)施有利于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
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社區(qū)管理論文3
摘要：隨著社會(huì)快速的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了很大程度的提高，特別是近年來(lái)社區(qū)化服務(wù)的不斷發(fā)展，讓人們對(duì)社區(qū)的管理有了更高的要求。各個(gè)地區(qū)的物業(yè)公司為了更好地提高對(duì)社區(qū)的管理，進(jìn)行了一系列的深入研究。通過(guò)將地理信息系統(tǒng)引入到社區(qū)化物業(yè)管理當(dāng)中，較好地提高了社區(qū)化物業(yè)管理的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，使物業(yè)社區(qū)管理更加具有保障性。下文將針對(duì)地理信息在社區(qū)化物業(yè)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用展開(kāi)探析。
關(guān)鍵詞：地理信息系統(tǒng)；社區(qū)化物業(yè)管理系統(tǒng)
1前言
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們各項(xiàng)物質(zhì)水平都得到了一定程度的提高，因此，人們對(duì)于居住環(huán)境的要求也越來(lái)越高，人們逐漸從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市中，在城市社區(qū)中進(jìn)行居住，同時(shí)人們對(duì)小區(qū)物業(yè)的管理同樣也提出了非常高的要求。傳統(tǒng)的小區(qū)物業(yè)管理中存在著諸多的問(wèn)題，已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足人們對(duì)社區(qū)化物業(yè)管理的需求，并且，隨著房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社區(qū)化物業(yè)管理進(jìn)行創(chuàng)新管理模式已經(jīng)是勢(shì)在必行了。通過(guò)對(duì)社區(qū)化物業(yè)管理制度進(jìn)行深入研究，使社區(qū)的物業(yè)管理更加現(xiàn)代化，從而更好地滿(mǎn)足人們各方面的需求。物業(yè)管理系統(tǒng)中包含著非常多的內(nèi)容，其中包括行政管理、安全管理、房產(chǎn)管理、環(huán)境管理等。
2物業(yè)管理信息系統(tǒng)的局限性
隨著社會(huì)的快速發(fā)展，城市化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，人們對(duì)社區(qū)物業(yè)管理有了新的要求，社區(qū)化物業(yè)管理方式也越來(lái)越復(fù)雜，特別是社區(qū)內(nèi)的各種設(shè)施擺放，以及社區(qū)地下管網(wǎng)的.分布，這些情況的出現(xiàn)導(dǎo)致小區(qū)內(nèi)的安全管理和相關(guān)的設(shè)施設(shè)備管理都出現(xiàn)了一定的困難，特別是路燈、變壓器和地下管道的維護(hù)等都不能夠順利進(jìn)行。這些問(wèn)題都造成了社區(qū)化物業(yè)管理存在著一定的難度。而社區(qū)化物業(yè)管理中存在的這些不能夠順利進(jìn)行的問(wèn)題，都屬于地理或空間位置屬性，因此，這些問(wèn)題都可以通過(guò)地理信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，傳統(tǒng)的社區(qū)化物業(yè)管理不能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)位置關(guān)系的聯(lián)系，通過(guò)借助地理信息系統(tǒng)各種CAD軟件進(jìn)行圖形的構(gòu)建，能夠較好地克服傳統(tǒng)物業(yè)管理中存在的局限性。
3地理信息系統(tǒng)
3.1地理信息系統(tǒng)的定義。地理信息系統(tǒng)的英文名字是GeographicInformationSystem，簡(jiǎn)稱(chēng)GIS。地理信息系統(tǒng)是進(jìn)行地理信息處理的一個(gè)系統(tǒng)，其中的地理信息指的是能夠通過(guò)一定方式處理地球上的空間位置信息，通常簡(jiǎn)稱(chēng)為空間信息。3.2地理信息系統(tǒng)的功能。地理信息系統(tǒng)應(yīng)用到社區(qū)化物業(yè)管理當(dāng)中，能夠?qū)⑸鐓^(qū)中的空間數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施的采集、存儲(chǔ)以及各種分析整理，最終保存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，供社區(qū)物業(yè)管理人員觀看。地理信息系統(tǒng)能夠?qū)⒌厍蚩臻g中的任何數(shù)據(jù)進(jìn)行一系列的處理，不僅是數(shù)字、文字等屬性信息，包括一些可視化圖像的空間信息，都能夠通過(guò)地理信息系統(tǒng)進(jìn)行綜合性的分析和數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)，然后將空間實(shí)體之間的存在關(guān)系進(jìn)行深入的分析和研究。地理信息系統(tǒng)能夠幫助社區(qū)化物業(yè)管理進(jìn)行位置、條件、變化趨勢(shì)、模型和模式等五個(gè)方面的空間信息的收集和處理，方便社區(qū)物業(yè)進(jìn)行管理。
4地理信息系統(tǒng)在社區(qū)化物業(yè)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用
傳統(tǒng)的社區(qū)物業(yè)管理系統(tǒng)對(duì)空間數(shù)據(jù)的處理都是采用二維數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行的，采用這種方式進(jìn)行的空間信息處理不能夠?qū)崿F(xiàn)信息的可視化，然而，通過(guò)地理信息系統(tǒng)能夠較好地改善這一點(diǎn)。然而在當(dāng)前的社區(qū)化物業(yè)管理當(dāng)中，大量的物業(yè)管理信息都是以空間信息的形式呈現(xiàn)，很多的圖形信息如果借助二維數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行處理，將不能夠?qū)崿F(xiàn)圖形的可視化，因此，通過(guò)地理信息系統(tǒng)，可建立一個(gè)更加實(shí)用、安全的物業(yè)信息系統(tǒng)的管理。4.1地理信息系統(tǒng)應(yīng)用到社區(qū)物業(yè)管理當(dāng)中，能夠?qū)⑸鐓^(qū)地下管線的埋設(shè)和維修都進(jìn)行完善。特別是隨著社區(qū)地下管線的建設(shè)越來(lái)越復(fù)雜，地下管線的安排縱橫交錯(cuò)，如果不能夠較好地將管線進(jìn)行埋設(shè)和維修，就會(huì)導(dǎo)致很多不必要的損失，使社區(qū)居民不能夠進(jìn)行正常的生活。因此，社區(qū)物業(yè)管理中引入地理信息系統(tǒng)，可較好地解決這一點(diǎn)。4.2地理信息系統(tǒng)還能夠?qū)⑸鐓^(qū)大樓內(nèi)部的管線進(jìn)行合理的安排，并通過(guò)地理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)較好的管理。4.3地理信息系統(tǒng)應(yīng)用到社區(qū)物業(yè)化管理當(dāng)中，能夠使社區(qū)中的安全管理得到更好的保障。地理信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)車(chē)輛的管理、設(shè)備的自控等很多安全方面問(wèn)題的管理，同時(shí)，對(duì)于社區(qū)中出現(xiàn)的一些偷盜事件也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。4.4能夠?qū)⑸鐓^(qū)中的每個(gè)單元住戶(hù)的情況進(jìn)行了解，將相關(guān)的配套設(shè)施以及住戶(hù)進(jìn)行繳費(fèi)的情況都能夠進(jìn)行管理。4.5地理信息系統(tǒng)能夠?yàn)樯鐓^(qū)管理人員提供空間位置的服務(wù)，幫助社區(qū)管理人員獲取精確的空間信息，更好地方便地理位置的查詢(xún)。物業(yè)管理系統(tǒng)是當(dāng)前社區(qū)中的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，通過(guò)地理信息系統(tǒng)的科技優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)物業(yè)空間信息的強(qiáng)化管理，更好地提高社區(qū)物業(yè)管理的質(zhì)量，給人們提供一個(gè)更加舒適、美好的生活環(huán)境。
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社區(qū)管理論文4
一、物業(yè)管理工作的難點(diǎn)
1．物業(yè)管理定位不準(zhǔn)，工作無(wú)目標(biāo)
由于山丹馬場(chǎng)地處山區(qū)和草原，工作場(chǎng)所和生活小區(qū)沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分，造成社區(qū)的物業(yè)單位名稱(chēng)難以確定。歷史上掛過(guò)三塊牌子，由軍隊(duì)時(shí)期的“軍馬場(chǎng)家屬區(qū)”，到移交央企后的“馬場(chǎng)家屬區(qū)”，又被普遍稱(chēng)作“馬場(chǎng)小區(qū)”。在目前國(guó)有企業(yè)體制下，馬場(chǎng)社區(qū)作為被管理對(duì)象，給企業(yè)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。企業(yè)是以保障民生為重，還是以經(jīng)營(yíng)效益優(yōu)先?對(duì)此，難以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，特別是如何做好社區(qū)物業(yè)管理工作，成為企業(yè)的一個(gè)難題，目前只能遇到一個(gè)問(wèn)題解決一個(gè)問(wèn)題，常常是“茶壺蓋不如茶壺多，蓋不住冒氣的茶壺”，老問(wèn)題還沒(méi)解決，新問(wèn)題又產(chǎn)生了。
2．舊有管理思想固化，工作無(wú)頭緒
社區(qū)居民多為離退休老干部、軍轉(zhuǎn)干、老職工，他們?cè)?jīng)是英勇無(wú)畏的戰(zhàn)士，做出過(guò)卓越貢獻(xiàn)的牧馬人，他們?yōu)樯降ゑR場(chǎng)在特定歷史發(fā)展時(shí)期，社、教、文、體、經(jīng)濟(jì)等諸多方面，奉獻(xiàn)了才智和汗水。面對(duì)市場(chǎng)化、社會(huì)化發(fā)展的進(jìn)程，在社區(qū)物業(yè)管理上思想難免守舊、不易適應(yīng)。普遍存在觀點(diǎn)是“企業(yè)出錢(qián)維持社區(qū)正常運(yùn)轉(zhuǎn)是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹�，即所有公共設(shè)施或事務(wù)都由“公家”解決。社區(qū)的供水、供暖等公共設(shè)施維護(hù)支出，不夸張地說(shuō)“針眼大的窟窿斗大的風(fēng)”，這些看不見(jiàn)的日常支出，在企業(yè)預(yù)算支出上占去較大的份額。企業(yè)有限的現(xiàn)金不能有效用在增加利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)策劃中，拖了企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展的后腿。如何實(shí)現(xiàn)政企分開(kāi)，為企業(yè)減負(fù)，剝離社會(huì)職能，推進(jìn)物業(yè)管理社會(huì)化，是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的難題。
3．企業(yè)自身機(jī)制限制，工作無(wú)動(dòng)力
保障物業(yè)費(fèi)的有效收取和保持物業(yè)費(fèi)的合理規(guī)模，是保證物業(yè)管理工作正常開(kāi)展的基礎(chǔ)。而現(xiàn)實(shí)卻是拒絕繳納物業(yè)費(fèi)的現(xiàn)象很常見(jiàn)，特別是部分業(yè)主對(duì)國(guó)家有關(guān)政策斷章取義，在對(duì)文件精神一知半解的情況下，抵觸情緒較強(qiáng)。同時(shí)，社區(qū)物業(yè)管理受山丹馬場(chǎng)自身經(jīng)營(yíng)管理體制的局限，累積了許多問(wèn)題，如:專(zhuān)業(yè)人才匱乏;服務(wù)質(zhì)量難以適應(yīng)居民要求;管理辦法粗放簡(jiǎn)單;物業(yè)費(fèi)收取方式缺乏靈活性等，缺乏有效的激勵(lì)約束機(jī)制，難以形成持續(xù)有效的物業(yè)管理工作動(dòng)力。
二、突破物業(yè)管理困局的探索
近期，一則《駐渝央企分離移交“三供一業(yè)”啟動(dòng)工作會(huì)在渝舉行》的標(biāo)題新聞，詳細(xì)報(bào)道了重慶央企“三供一業(yè)”剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決企業(yè)包袱試點(diǎn)工作，對(duì)于地方央企具有示范作用，為探索分離企業(yè)辦社會(huì)職能提供了有益的借鑒，特別是對(duì)地理自然環(huán)境脆弱，企業(yè)經(jīng)營(yíng)發(fā)展、社會(huì)職能履行、人文發(fā)展矛盾突出的山丹馬場(chǎng)無(wú)疑于“一場(chǎng)及時(shí)雨”，帶來(lái)了一線曙光。山丹馬場(chǎng)下轄4個(gè)農(nóng)牧企業(yè)，10個(gè)工(商)礦企業(yè)，4個(gè)事業(yè)單位，分布在9個(gè)社區(qū)，場(chǎng)區(qū)境內(nèi)土地、煤礦、水力資源豐富;養(yǎng)馬業(yè)長(zhǎng)興不衰;連片油菜籽是全國(guó)最大的種植區(qū);工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品在河西地區(qū)有一定的'份額;自然風(fēng)光人文景觀構(gòu)成山丹馬場(chǎng)獨(dú)居特色的旅游資源;已并行發(fā)展為農(nóng)牧工商聯(lián)合體。正因?yàn)樯降ゑR場(chǎng)的獨(dú)特資源和特色優(yōu)勢(shì)，社區(qū)管理脫困的改革創(chuàng)新，牽一發(fā)而動(dòng)全身，更具有區(qū)域特點(diǎn)和探索意義。
1．實(shí)施分類(lèi)監(jiān)管，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)保值增值
統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持深化改革，根據(jù)不同企業(yè)類(lèi)型，合理界定山丹馬場(chǎng)及二級(jí)企業(yè)功能，明確定位，有針對(duì)性地調(diào)整企業(yè)結(jié)構(gòu)。以實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益為主要目標(biāo)，承擔(dān)政府戰(zhàn)略任務(wù)或提供公共服務(wù)的企業(yè)，可以分為功能性企業(yè);以經(jīng)濟(jì)效益為主要目標(biāo)的企業(yè)，可以分為競(jìng)爭(zhēng)性企業(yè)。根據(jù)不同國(guó)有資產(chǎn)布局結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)調(diào)整國(guó)有企業(yè)分類(lèi)，實(shí)現(xiàn)山丹馬場(chǎng)資源優(yōu)化配置，推動(dòng)山丹馬場(chǎng)轉(zhuǎn)型升級(jí)。山丹馬場(chǎng)社區(qū)物業(yè)管理，主要承擔(dān)公共服務(wù)，側(cè)重民生社會(huì)效益，歸為功能性企業(yè)類(lèi)型，對(duì)社區(qū)實(shí)行有針對(duì)性的社會(huì)化管理，促進(jìn)山丹馬場(chǎng)社區(qū)國(guó)有資產(chǎn)保值增值。
2．厘清政企職能，推進(jìn)社區(qū)物業(yè)管理社會(huì)化
堅(jiān)持以資本為紐帶，結(jié)合企業(yè)功能特點(diǎn)，加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理。對(duì)關(guān)系國(guó)家安全和涉及重要民生的企業(yè)，國(guó)有資本保持獨(dú)資或絕對(duì)控股;對(duì)涉及重大基礎(chǔ)設(shè)施，重要礦產(chǎn)資源的企業(yè)及戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，國(guó)有資本保持相對(duì)控股;對(duì)其他國(guó)有股權(quán)可以根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展情況，按市場(chǎng)規(guī)則有序進(jìn)退。社區(qū)物業(yè)管理屬于民生工程，關(guān)系到公共服務(wù)和安全，有序推進(jìn)山丹馬場(chǎng)政企分開(kāi)，剝離山丹馬場(chǎng)社區(qū)物業(yè)管理的社會(huì)職能，由政府職能部門(mén)承擔(dān)對(duì)應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，既有助于山丹馬場(chǎng)輕裝上陣，也有助于物業(yè)管理持續(xù)健康發(fā)展。
3．完善配套政策，助推山丹馬場(chǎng)融入地方發(fā)展規(guī)劃
社區(qū)物業(yè)管理移交，關(guān)系到山丹馬場(chǎng)每一個(gè)職工的切身利益，少不了每名職工的參與，更離不開(kāi)退職人員的關(guān)心和支持。必須充分尊重歷史，貫徹落實(shí)相關(guān)政策，健全改制協(xié)調(diào)機(jī)制，真正將山丹馬場(chǎng)發(fā)展融入?yún)^(qū)域發(fā)展規(guī)劃。關(guān)鍵是要認(rèn)清山丹馬場(chǎng)所承擔(dān)的社會(huì)職能，特別是在祁連山自然保護(hù)區(qū)承擔(dān)的生態(tài)資源保護(hù)責(zé)任，政府應(yīng)給予相應(yīng)的資源配置和補(bǔ)助。建立健全公共建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)償機(jī)制，制定財(cái)政、稅收、土地、人力資源社會(huì)保障等具體政策和措施，提升山丹馬場(chǎng)公共基礎(chǔ)建設(shè)水平，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。目前，已經(jīng)啟動(dòng)的央企分離移交工作成效顯著。物業(yè)管理移交工作的開(kāi)展和推進(jìn)，不可避免的有這樣那樣的困難和挑戰(zhàn)，還需多方共同努力，只有將思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨的十八屆三、四中全會(huì)精神上來(lái)，以“聯(lián)合發(fā)展，互利共贏”的原則，搶抓西部大開(kāi)發(fā)歷史性機(jī)遇，才能為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，減輕山丹馬場(chǎng)發(fā)展包袱，集中精力提高企業(yè)效益，為職工增收謀福利，保障山丹馬場(chǎng)社會(huì)職能分離改革有序、協(xié)調(diào)、穩(wěn)健推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)山丹馬場(chǎng)轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展，鑄造強(qiáng)場(chǎng)。
社區(qū)管理論文5
一、重構(gòu)社區(qū)縱向組織管理體制，科學(xué)配置職能
1.進(jìn)一步明確區(qū)、街、居各自的組織屬性和職能定位。從法律規(guī)定看，區(qū)、街、居各自的組織屬性和職能是清楚的，區(qū)是我國(guó)在城市的基層政權(quán)，主要從事本區(qū)的政務(wù)管理，職能定位于政治控制、行政管理和公共服務(wù)。街道設(shè)立辦事處作為區(qū)政府派出的辦事機(jī)構(gòu)，主要從事轄區(qū)事務(wù)性管理，職能定位于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。社區(qū)居委會(huì)屬于基層群眾性自治組織，定位于自治職能。以上應(yīng)是區(qū)、街、居三者最基本的職能定位。嚴(yán)格按照區(qū)、街、居職能定位進(jìn)行城市基層組織管理體制的改革創(chuàng)新，是深化城市社區(qū)管理體制改革的關(guān)鍵所在。
2.轉(zhuǎn)變政府職能，理順基層管理組織關(guān)系。《城市居民委員會(huì)組織法》明確規(guī)定：“基層政府和政府職能部門(mén)與社區(qū)居委會(huì)的關(guān)系是指導(dǎo)與協(xié)助、服務(wù)與監(jiān)督的關(guān)系，而不是領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)、命令與服從的行政隸屬關(guān)系。”社區(qū)居委會(huì)不是政府部門(mén)的辦事機(jī)構(gòu)。因此，轉(zhuǎn)換政府角色，是社區(qū)管理體制創(chuàng)新的關(guān)鍵。一要強(qiáng)化政府依法行政，社區(qū)居民依法自治的意識(shí)。二要建立社區(qū)社會(huì)事務(wù)分類(lèi)制度，從源頭上治理社區(qū)工作負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題。三要切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，做到簡(jiǎn)政放權(quán)，把一些社會(huì)事務(wù)交給社會(huì)、社區(qū)去做。
3.積極創(chuàng)建政府與社區(qū)之間合作共管體制。社區(qū)自治不是對(duì)政府管理的排斥，兩者之間是新型合作關(guān)系而非對(duì)立關(guān)系。在“行政歸行政，自治歸自治”的原則下，分工協(xié)作，相互配合，相互支持，共同實(shí)現(xiàn)“良治”。按照“議行分設(shè)”、“居站分離”和“選聘分開(kāi)”的原則，實(shí)行居委會(huì)、工作站主任交叉任職、分工負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、合署辦公，處理好社區(qū)居委會(huì)與政府的關(guān)系。按照優(yōu)化管理層級(jí)、降低行政成本、實(shí)行區(qū)域化、扁平化管理原則，撤銷(xiāo)城區(qū)的街道辦事處，在轄區(qū)層面上建立具有權(quán)威性的社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。
二、構(gòu)建新型社區(qū)橫向組織體系，發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)綜合協(xié)調(diào)作用
1.完善社區(qū)內(nèi)部組織架構(gòu)。社區(qū)內(nèi)部組織架構(gòu)可包括三個(gè)層次：①社區(qū)黨組織；②社區(qū)居民代表大會(huì)；③社區(qū)居民大會(huì)選舉產(chǎn)生的社區(qū)居民委員會(huì)、社區(qū)議事委員會(huì)、社區(qū)事務(wù)監(jiān)督委員會(huì)，以及依托社區(qū)居民委員會(huì)成立的社區(qū)志愿者、社區(qū)服務(wù)中心等載體。完善社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、支持系統(tǒng)，形成社區(qū)管理的內(nèi)部循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。
2.培育社區(qū)中介組織。推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，需要大力培育社區(qū)中介組織。一方面，需要政府從制定發(fā)展規(guī)劃到政策環(huán)境，從培育中介組織機(jī)構(gòu)到管理監(jiān)督，促進(jìn)社區(qū)中介組織社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化，提高承接社區(qū)內(nèi)社會(huì)性、公共性事務(wù)的能力。另一方面，社區(qū)居民委員會(huì)要做好中介組織登記備案工作；統(tǒng)籌安排,為中介組織活動(dòng)的開(kāi)展提供便利；組織好社區(qū)居民群眾對(duì)中介組織進(jìn)行評(píng)議和考核，以促進(jìn)其健康發(fā)展。
3.引導(dǎo)社區(qū)單位參與社區(qū)建設(shè)。社區(qū)單位是社區(qū)自治的參與主體。在理順社區(qū)單位和社區(qū)的關(guān)系上，要堅(jiān)持“資源共享”和“共駐共建”的原則。一方面，提倡社區(qū)單位通過(guò)開(kāi)放社會(huì)服務(wù)資源，為所在社區(qū)提供必要的人力、物力、財(cái)力的支持，積極參與社區(qū)的自治管理；另一方面，社區(qū)組織加強(qiáng)與駐區(qū)單位的溝通與協(xié)調(diào)，盡可能為社區(qū)單位排憂解難、搞好服務(wù)。
4.指導(dǎo)監(jiān)督業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)公司發(fā)展。物業(yè)管理公司也是參與社區(qū)建設(shè)的重要力量之一。吸收物業(yè)管理公司、業(yè)主委員會(huì)的負(fù)責(zé)人參加社區(qū)居委會(huì)的工作，共同搞好社區(qū)管理和服務(wù)；有關(guān)部門(mén)在辦理物業(yè)管理企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照年檢或資質(zhì)等級(jí)的核定時(shí)，應(yīng)由相關(guān)的社區(qū)居委會(huì)簽署意見(jiàn)。只有這樣，才能形成服務(wù)社區(qū)的合力，彰顯社區(qū)自治的能力。
三、培育公眾社區(qū)意識(shí)，拓寬居民參與渠道
1.重視公民意識(shí)的培育。居民參與是社區(qū)基層管理體制建設(shè)衡量標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)力，缺乏居民參與是當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)管理所面臨的主要問(wèn)題之一。有了共同的社區(qū)意識(shí)，居民才會(huì)對(duì)社區(qū)有認(rèn)同感和歸屬感，社區(qū)才會(huì)形成凝聚力和向心力。因此，推進(jìn)社區(qū)居民參與，必須十分重視培育公民社區(qū)意識(shí)。
2.拓寬居民參與渠道。社區(qū)群眾性自治組織要堅(jiān)持以民為本的原則，把社區(qū)居民的'共同需要、共同利益放在首位，來(lái)吸引居民參與社區(qū)的公共事務(wù)。一要加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)的公共物品建設(shè)；二要為社區(qū)居民提供公共交流空間和參與的機(jī)會(huì)。這就要求社區(qū)居委會(huì)成員和社區(qū)工作者轉(zhuǎn)變工作方法，變管制為服務(wù)，采取靈活多樣的形式，組織多樣化的活動(dòng)，組織、激勵(lì)、吸引不同類(lèi)型的社區(qū)居民投身到社區(qū)發(fā)展中來(lái)。
3.建立居民參與社區(qū)公共事務(wù)的制度機(jī)制。加強(qiáng)社區(qū)居民參與的制度化建設(shè)，就是要依照有關(guān)的法律和法規(guī)，制定相關(guān)的規(guī)章和制度，明確社區(qū)居民參與的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，參與的內(nèi)容、方式和程序等，以減少參與的盲目性和隨意性，保證社區(qū)居民參與的規(guī)范性、廣泛性和實(shí)效性。
四、強(qiáng)化保障，夯實(shí)社區(qū)管理體制創(chuàng)新基礎(chǔ)
1.發(fā)揮社區(qū)黨組織領(lǐng)導(dǎo)核心作用。社區(qū)黨組織是黨在社區(qū)的基層組織，是社區(qū)各類(lèi)組織和各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)核心。要真正地發(fā)揮黨在社區(qū)治理中的核心作用。首先，要明確社區(qū)黨組織的職責(zé)，準(zhǔn)確定位。其次，要處理好社區(qū)黨組織政治職能和社會(huì)職能的關(guān)系，發(fā)揮好社區(qū)的政治資源優(yōu)勢(shì)；處理好社區(qū)黨組織“垂直型”設(shè)置和社區(qū)組織“平面式”布局的關(guān)系，發(fā)揮社區(qū)的組織資源優(yōu)勢(shì)；處理好社區(qū)黨組織本體作用和社區(qū)成員群體作用的關(guān)系，發(fā)揮好社區(qū)的人力資源優(yōu)勢(shì)。通過(guò)處理好三個(gè)關(guān)系，發(fā)揮三種資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)黨組織在社區(qū)各類(lèi)行政組織、經(jīng)濟(jì)組織和群眾組織中的領(lǐng)導(dǎo)核心地位和作用。
2.加強(qiáng)社區(qū)工作者隊(duì)伍職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化和制度化建設(shè)。推進(jìn)社區(qū)管理體制改革，必須把加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)工作者隊(duì)伍建設(shè)作為最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)來(lái)抓。當(dāng)前應(yīng)抓好三方面工作。第一，成立社會(huì)工作者協(xié)會(huì)，社會(huì)工作者協(xié)會(huì)是社會(huì)工作行業(yè)的管理機(jī)構(gòu)，其主要任務(wù)是宣傳社工理念，培訓(xùn)、認(rèn)定社工人員，進(jìn)行行業(yè)咨詢(xún)管理等，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)工作者職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化和制度化。第二，加大對(duì)社會(huì)工作者隊(duì)伍教育和培訓(xùn)的力度，把社區(qū)工作者納入重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象。第三，完善社會(huì)工作者的聘用制度。探索制定社會(huì)工作者的崗位資格認(rèn)定實(shí)施細(xì)則，逐步推行持證上崗制度。根據(jù)社區(qū)居委會(huì)需要的專(zhuān)職社工人數(shù)，由社會(huì)工作者協(xié)會(huì)向社會(huì)公開(kāi)招聘，向社區(qū)居委會(huì)推薦人選，由社區(qū)居委會(huì)自主錄用。
3.擴(kuò)展社區(qū)多元籌資渠道。探索建立分?jǐn)偤侠�、支持有力的以政府的�?cái)政為主的多元化社區(qū)建設(shè)投入機(jī)制，為城市社區(qū)建設(shè)提供資金支持，已成為社區(qū)治理的必然趨勢(shì)。加大政府的財(cái)政扶持力度，政府要將社區(qū)居委會(huì)辦公、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)和社區(qū)工作者工資待遇納入財(cái)政預(yù)算，并建立自然增長(zhǎng)機(jī)制。探索多種籌資渠道。爭(zhēng)取公安、文化、教育、衛(wèi)生、體育等部門(mén)和工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等組織資金支持；通過(guò)“誰(shuí)投資、誰(shuí)受益”的運(yùn)作方式，鼓勵(lì)社區(qū)內(nèi)外的單位和個(gè)人投資建設(shè)社區(qū)內(nèi)的設(shè)施；依法成立各種基金會(huì)，向社會(huì)各組織、各團(tuán)體、各階層募集社區(qū)工作基金；充分利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)資源發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)，提高社區(qū)收入。
4.完善社區(qū)自治的法律制度。完善社區(qū)自治的法律制度，是社區(qū)管理體制創(chuàng)新的基礎(chǔ)，是城市社區(qū)合作治理良性發(fā)展的保障。政府應(yīng)積極給予制度供給和政策引導(dǎo),為體制創(chuàng)新創(chuàng)造一個(gè)良好的法律制度和政策環(huán)境。在國(guó)家層面的法律法規(guī)沒(méi)有出臺(tái)之前，各地應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，先行制定地方性社區(qū)政策、社區(qū)事務(wù)公開(kāi)與監(jiān)督制度、資源使用制度等，使社區(qū)管理在有序的法制軌道上正常運(yùn)行。
5.構(gòu)筑社區(qū)工作信息化平臺(tái)。隨著社區(qū)人口結(jié)構(gòu)的變化，社區(qū)服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)。要對(duì)服務(wù)需求有準(zhǔn)確的理解和判斷，就要對(duì)需求進(jìn)行定性、定量、定點(diǎn)、定時(shí)的分析，依托科技手段和人力資源的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)字支撐，讓管理在服務(wù)群眾中做到謀劃更精細(xì)、基礎(chǔ)更扎實(shí)、救助更及時(shí)、動(dòng)員更廣泛、溝通無(wú)障礙。當(dāng)前，要著手抓好居民生活救助服務(wù)系統(tǒng)、社區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急群呼系統(tǒng)、社區(qū)專(zhuān)職工作者群發(fā)系統(tǒng)、網(wǎng)上居民信箱、黨員信箱系統(tǒng)的建設(shè)，提升社區(qū)管理和服務(wù)的手段。
社區(qū)管理論文6
摘要：目的：探析社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果的影響。方法：選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者，將患者分為對(duì)照組30例和觀察組30例，其中對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組實(shí)施社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療，比較兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。結(jié)果：觀察組患者的空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血紅蛋白（7。62±1。51）%顯著低于對(duì)照組（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，差異顯著（t=6。609，10。025，8。247，P<0。05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果作用顯著，值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：社區(qū)健康管理；糖尿病；治療效果
引言
糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，患者由于機(jī)體胰島素分泌缺失，導(dǎo)致高血糖持續(xù)發(fā)生，損害其心臟、肝腎、眼部、血管、神經(jīng)等重要組織[1—2]。臨床治療手段包括藥物治療等，由于糖尿病病程長(zhǎng)，當(dāng)前臨床尚無(wú)根治方法，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，極易產(chǎn)生消極情緒，影響患者治療進(jìn)程和生活質(zhì)量。常規(guī)治療效果差，難以滿(mǎn)足社區(qū)患者需要。為進(jìn)一步探析社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果的影響，本文選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1。1一般資料隨機(jī)選取我社區(qū)在20xx年3月至20xx年3月期間收治的60例糖尿病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究。將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各為30例，其中對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡53—76歲，平均（65。32±11。07）歲；觀察組：男性17例，女性13例，年齡52—77歲，平均（64。90±12。31）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0。05，具有可比性。1。2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療。包括社區(qū)健康教育、自我管理等。觀察組實(shí)施社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療。①社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)。為提高社區(qū)健康管理效果，通過(guò)外聘專(zhuān)家定期對(duì)社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加社區(qū)醫(yī)師對(duì)該病癥的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力水平。培訓(xùn)中可分析部分患者現(xiàn)狀，提出治療方法，幫助社區(qū)醫(yī)師了解患者的病情發(fā)展，制定科學(xué)化、合理化、個(gè)性化的治療方案。②藥物治療規(guī)范。社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療關(guān)注患者藥物治療的全部過(guò)程，通過(guò)分析其中存在的`問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，進(jìn)而增加治療效果。具體實(shí)施手段應(yīng)包括觀察患者藥物、培訓(xùn)患者正確服藥，保證全部患者治療過(guò)程中按照醫(yī)囑、藥物說(shuō)明書(shū)等進(jìn)行藥物治療，保障患者用藥安全性。③飲食方式規(guī)范。糖尿病患者飲食控制意義重大，患者應(yīng)采用量化飲食治療。根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況，參考造物晚餐熱量分布，確定患者飲食計(jì)劃。糖尿病患者應(yīng)以低鹽低糖、易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富為進(jìn)食原則，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入量，規(guī)避辛辣刺激性食品進(jìn)食，務(wù)必戒煙戒酒。必要時(shí)可將食物做成流質(zhì)、半流質(zhì)食品，促進(jìn)消化吸收。④運(yùn)動(dòng)行為規(guī)范。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療價(jià)值較高，根據(jù)患者身體狀況，制定符合個(gè)人需求的運(yùn)動(dòng)方案。社區(qū)醫(yī)師指導(dǎo)患者每日定時(shí)運(yùn)動(dòng)，保證運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到方案要求，叮囑家屬或護(hù)理人員隨身陪同，休息時(shí)測(cè)量患者心率，避免意外情況發(fā)生。1。3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS21。0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（—±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0。05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2。1兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較觀察組各指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P<0。05，差異顯著。見(jiàn)表1。
3討論
糖尿病是一種臨床常見(jiàn)病癥，發(fā)病原因與患者體力活動(dòng)過(guò)少、進(jìn)食過(guò)多、病毒感染、遺傳因素等相關(guān)。患者常表現(xiàn)為肥胖超重、多飲多食多尿、日漸消瘦等。社區(qū)健康管理行為規(guī)范治療通過(guò)實(shí)施社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)、藥物治療規(guī)范、飲食方式規(guī)范、運(yùn)動(dòng)方式規(guī)范等干預(yù)措施，改善患者血糖情況，幫助患者養(yǎng)成良好生活方式，合理作息，加強(qiáng)自我管理，提高臨床治療效果[3]。本研究中，觀察組患者空腹血糖（6。12±1。98）mmol/L、餐后2h血糖（8。10±2。60）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7。62±1。51）%、對(duì)照組（7。63±2。33）mmol/L、（11。89±3。46）mmol/L、（9。71±2。88）%，這與縱蒙蒙的研究中，觀察組空腹血糖（6。11±1。97）mmol/L、餐后2h血糖（8。09±2。57）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（7。64±1。50）%明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0。05）的研究結(jié)果一致。綜上所述，社區(qū)健康管理行為規(guī)范對(duì)糖尿病患者治療效果顯著，降低患者血糖指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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社區(qū)管理論文7
一、目前我國(guó)社區(qū)管理與物業(yè)管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題
�。ㄒ�)社區(qū)管理難以了解第一手的居民信息，物業(yè)管理了解居民信息卻難以解決問(wèn)題
我國(guó)社區(qū)管轄面積較大，居民人數(shù)眾多，加之社區(qū)工作人員比較缺乏，對(duì)居民的各種需求和相關(guān)信息難以準(zhǔn)確采集和獲知。物業(yè)管理的管轄范圍僅限于小區(qū)，居民與物業(yè)管理的聯(lián)系最為密切，互動(dòng)機(jī)會(huì)較多。但是，由于社區(qū)管理與物業(yè)管理分屬于不同的管理部門(mén)和渠道，二者的配合總是難以見(jiàn)到成效。社區(qū)管理缺乏管理的細(xì)化，物業(yè)管理解決問(wèn)題的力度和權(quán)力又明顯不足。
(二)社區(qū)管理缺乏內(nèi)在的動(dòng)力，物業(yè)管理缺乏外在的推力
社區(qū)管理的本質(zhì)應(yīng)是互動(dòng)式管理，自上而下的拉動(dòng)必須與自下而上的推動(dòng)有機(jī)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)政府和居民的雙贏，這種發(fā)自居民內(nèi)部的推動(dòng)力才是社區(qū)管理的核心和根本，才能以最小投入獲得最大產(chǎn)出。物業(yè)管理則比較缺乏政府和社會(huì)的理解和支持，在居民管理上基本陷入孤立狀態(tài)。
(三)二者之間相互推諉和指責(zé)，缺乏深度合作
社區(qū)管理與物業(yè)管理都要注重居民居住環(huán)境及安全問(wèn)題的解決，但是由于二者分屬不同部門(mén)，導(dǎo)致對(duì)諸多問(wèn)題的解決不是尋求齊心協(xié)力，而是相互推諉、相互指責(zé)，即使二者有一定程度的合作，也總是流于形式和表面。
(四)開(kāi)發(fā)商、物業(yè)與居民的矛盾尤為突出
物業(yè)管理公司一般都是在業(yè)主入住之前通過(guò)開(kāi)發(fā)商選聘，絕大多數(shù)物管公司都形成了對(duì)開(kāi)發(fā)商負(fù)責(zé)的服務(wù)意識(shí)。但是，在業(yè)主入住之后，房屋的所有權(quán)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，前期物業(yè)服務(wù)合同已然不成立，物管必須接受業(yè)主的考察和評(píng)定，重新與業(yè)主簽訂服務(wù)合同。由于物管的服務(wù)意識(shí)沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，加之與開(kāi)發(fā)商的緊密關(guān)系，在處理業(yè)主與開(kāi)發(fā)商的糾紛時(shí)不是維護(hù)業(yè)主利益，而是錯(cuò)誤地維護(hù)開(kāi)發(fā)商利益。開(kāi)發(fā)商完成住房銷(xiāo)售以后基本退出業(yè)主視線，一旦業(yè)主發(fā)現(xiàn)住房質(zhì)量及服務(wù)問(wèn)題只能尋求物業(yè)公司解決，而物業(yè)公司并無(wú)義務(wù)承擔(dān)開(kāi)發(fā)商遺留的住房質(zhì)量及服務(wù)的責(zé)任，從而造成開(kāi)發(fā)商、物業(yè)與居民的矛盾尤為突出。
二、社區(qū)管理與物業(yè)管理的融合創(chuàng)新模式
(一)物業(yè)管理納入社區(qū)管理，統(tǒng)一向居民提供有效供給
社區(qū)管理和物業(yè)管理都是面對(duì)居民，都要考慮如何滿(mǎn)足居民的需求。物業(yè)管理公司在業(yè)務(wù)上接受房管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)，在居民服務(wù)上更需要接受社區(qū)的統(tǒng)一指導(dǎo)和管理，以便更好地服務(wù)于居民。物業(yè)管理公司的招標(biāo)權(quán)應(yīng)該賦予社區(qū)。在小區(qū)業(yè)主委員會(huì)沒(méi)有產(chǎn)生之前，即小區(qū)住戶(hù)未達(dá)到50%以上，應(yīng)由社區(qū)代為招標(biāo)選取合格物業(yè)公司實(shí)施前期物業(yè)管理，開(kāi)發(fā)商與社區(qū)簽訂一份委托招標(biāo)協(xié)議書(shū);在小區(qū)業(yè)主委員會(huì)產(chǎn)生之后，即小區(qū)住戶(hù)達(dá)到50%以上，社區(qū)再將物業(yè)招標(biāo)權(quán)移交小區(qū)業(yè)主委員會(huì)。
(二)物業(yè)管理是社區(qū)管理的窗口和平臺(tái)，是細(xì)化居民服務(wù)的一線管理
每一個(gè)小區(qū)都有物業(yè)管理辦公室，這個(gè)辦公室就是社區(qū)管理的窗口和平臺(tái)，是第一線的、也是微觀層面的居民管理與服務(wù)。社區(qū)則是第二線的`，相對(duì)來(lái)說(shuō)是宏觀層面的管理與服務(wù)。物業(yè)辦公室是社區(qū)的居民聯(lián)絡(luò)站，也是微型的居民工作站。社區(qū)的服務(wù)產(chǎn)品都可以借助物業(yè)辦公室這個(gè)平臺(tái)來(lái)提供，居民的各種需求建議也可以通過(guò)物業(yè)辦公室反饋到社區(qū)。社區(qū)管理模式因而演變?yōu)?政府—街道辦—社區(qū)—小區(qū)物管辦—樓棟—住戶(hù)。這種模式更加細(xì)化、具體，充分考慮到每一個(gè)小區(qū)的差異，能夠最大程度達(dá)到政府與居民的有效溝通和理解，也能從微觀層面尋求物業(yè)公司對(duì)社區(qū)管理的配合。
(三)物業(yè)管理保持營(yíng)利目的，屬于社區(qū)管理范疇中的營(yíng)利部分
物業(yè)管理的營(yíng)利性質(zhì)可以繼續(xù)保持，納入社區(qū)管理不會(huì)改變物業(yè)公司的原有屬性。社區(qū)服務(wù)也不只是無(wú)償性質(zhì)的，其中根據(jù)居民的實(shí)際需要，低收費(fèi)以及正常收費(fèi)也在其中。物業(yè)管理收費(fèi)屬于正常收費(fèi)性質(zhì)，如果能夠充分滿(mǎn)足居民安居的需求，提升居民的安居水平，那么付費(fèi)是情理之中的事情。
三、社區(qū)管理與物業(yè)管理融合創(chuàng)新的社會(huì)價(jià)值
(一)通過(guò)物業(yè)管理平臺(tái)細(xì)化社區(qū)管理，最大程度實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益
社區(qū)管理與服務(wù)是較為宏觀和粗化的，居民人數(shù)眾多，需求很難統(tǒng)一和協(xié)調(diào)解決。如果通過(guò)物業(yè)管理平臺(tái)將社區(qū)管理與服務(wù)細(xì)化到每一個(gè)居民小區(qū)，小區(qū)再進(jìn)一步細(xì)化到每一棟住戶(hù)，則社區(qū)管理就有了較好的微觀運(yùn)作層面和具體細(xì)化的管理手段，便于上情下達(dá)和下情上報(bào)，能夠很好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益，最大程度保障居民的良好生活狀態(tài)。
(二)通過(guò)社區(qū)非營(yíng)利方式服務(wù)于物業(yè)營(yíng)利方式，最大程度協(xié)調(diào)居民與物業(yè)管理的關(guān)系
物業(yè)管理的運(yùn)作模式屬于營(yíng)利性質(zhì)，這種營(yíng)利的實(shí)現(xiàn)只能以居民的繳費(fèi)和配合管理為必要條件。如果物業(yè)管理與社區(qū)管理結(jié)合，那么物業(yè)管理比較容易為居民所理解和接受。居民從物業(yè)平臺(tái)享受到的社區(qū)服務(wù)的廣度和深度，直接決定或影響著物業(yè)公司的營(yíng)利目標(biāo)，并最終直接決定或影響著居民對(duì)物業(yè)公司的認(rèn)同度。
(三)有效解決開(kāi)發(fā)商、物業(yè)公司和居民的矛盾和沖突
物業(yè)公司納入社區(qū)管理，物業(yè)公司的招標(biāo)權(quán)由社區(qū)代表小區(qū)業(yè)主行使，保障了業(yè)主的權(quán)益，避免了開(kāi)發(fā)商為了售房需要捆綁物業(yè)公司的亂象，便于物業(yè)招標(biāo)權(quán)的及時(shí)移交和監(jiān)督管理。居民遇到物業(yè)糾紛，可以通過(guò)社區(qū)協(xié)調(diào)解決，并可以由社區(qū)出面代表小區(qū)和開(kāi)發(fā)商談判，能夠很好維護(hù)居民的權(quán)益。社區(qū)管理與物業(yè)管理的融合是“三方共贏”，即社區(qū)、物管和居民三方都能從中受益，是資源整合的最佳體現(xiàn)。社區(qū)通過(guò)管理與服務(wù)的細(xì)化，使居民從中受惠，居民受惠又促進(jìn)了社區(qū)管理，使社區(qū)管理以最小投入獲得了最大產(chǎn)出。而物業(yè)管理，由于服務(wù)于社區(qū)和居民，也能從中受益，獲得持續(xù)服務(wù)的資格和最大營(yíng)利。最后，通過(guò)“三方共贏”，社會(huì)實(shí)現(xiàn)了安居樂(lè)業(yè)、安定有序的生活理想。
社區(qū)管理論文8
摘要：城市中社區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r是衡量一個(gè)城市現(xiàn)代化進(jìn)程的重要指標(biāo)。我國(guó)目前正處于改革發(fā)展的深化階段，面對(duì)社會(huì)中出現(xiàn)的一系列問(wèn)題如貧富差距越來(lái)越大、社會(huì)矛盾突出、流動(dòng)人口比例激增等，作為基層單位的社區(qū)在管理方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本文以西安市A社區(qū)為研究對(duì)象，從社區(qū)基本概念出發(fā)，對(duì)A社區(qū)管理方法進(jìn)行探索思考，不但能夠創(chuàng)新社區(qū)管理方法，更好地為社區(qū)居民服務(wù)，而且能夠?qū)崿F(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐、實(shí)踐充實(shí)和完善理論的目的。
關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；創(chuàng)新；服務(wù)
社區(qū)管理創(chuàng)新是在社會(huì)快速發(fā)展，工業(yè)化、信息化、全球化大背景下推進(jìn)的一項(xiàng)國(guó)家決策。社區(qū)管理創(chuàng)新就是通過(guò)理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理方式方法創(chuàng)新等應(yīng)對(duì)這些轉(zhuǎn)型對(duì)社會(huì)的沖擊，以維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、團(tuán)結(jié)和可持續(xù)發(fā)展。而目前我國(guó)城市社區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r呈現(xiàn)出的狀態(tài)是理論基礎(chǔ)和具體實(shí)踐并沒(méi)有有效的結(jié)合，因此，必須綜合研究方法，形成一種新型的具有更強(qiáng)解釋力和說(shuō)服力的理論方法體系。鑒于此，黨中央在十八大后也指出，社區(qū)管理作為人類(lèi)社會(huì)必不可少的一項(xiàng)創(chuàng)新活動(dòng)，且在我們這樣一個(gè)擁有13億人口和經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展的國(guó)家來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要。在十八屆中央政治局常委同中外記者見(jiàn)面時(shí)的講話提到“我們的人民熱愛(ài)生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿(mǎn)意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件，人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)�！睘榇�，一定要大力推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧社區(qū)，加強(qiáng)民生保障，提高人民生活水平。要按照“守住底線、突出重點(diǎn)、完善制度、引導(dǎo)輿論”的思路做好社區(qū)服務(wù)工作。目前，我國(guó)各地社區(qū)都在結(jié)合自身的情況總結(jié)出一些方法，這使得社區(qū)管理模式出現(xiàn)了兩種方向：一是社區(qū)管理的自治化，按照自治的相關(guān)規(guī)定，通過(guò)除社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層以外的力量廣泛參與進(jìn)行社區(qū)自治，加強(qiáng)社區(qū)自治管理的能力，形成一項(xiàng)新興的社區(qū)管理體制；二是在行政整合導(dǎo)向下，由政府管理其所屬的資源并進(jìn)行整合，強(qiáng)化基層政府的功能，形成行政化的社區(qū)管理體制。
①政府的職能應(yīng)該層層遞進(jìn)的展開(kāi)，將上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的權(quán)力下放，提升基層領(lǐng)導(dǎo)層面的管理效率與水平。在國(guó)外，尤其是一些發(fā)達(dá)國(guó)家，他們的社區(qū)管理建設(shè)發(fā)展歷史悠久，并且已具備較高的水平，但是不同的國(guó)家也有不同的特點(diǎn)。國(guó)外社區(qū)管理模式有三種，即政府行政主導(dǎo)管理模式、交叉型的管理模式以及自治性管理模式。在這三種模式當(dāng)中，自治性管理模式最為廣泛，社區(qū)內(nèi)的各種事務(wù)由政府來(lái)約束組織，并為社區(qū)成員參與到社區(qū)事物的權(quán)利方面提供制度性的保障。
②這說(shuō)明政府的行為不同于社區(qū)的行為，二者是相對(duì)分離的。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展的呈現(xiàn)一種多層面、多樣化的趨勢(shì)，社區(qū)管理組織體系向自治化、大眾化的方向發(fā)展，社區(qū)的進(jìn)步與社會(huì)水平的發(fā)展能夠相互促進(jìn)共同提高。
一、西安市A社區(qū)管理現(xiàn)狀分析
西安市A社區(qū)位于西安市雁塔區(qū)，社區(qū)始建于20xx年，占地20余萬(wàn)平方米，轄區(qū)內(nèi)共有樓宇56棟，住戶(hù)3275戶(hù)，人口約10000余人，辦公用房面積達(dá)550平方米。A社區(qū)是西安市第一批商品房，社區(qū)分為東、西、南、北四個(gè)區(qū)，區(qū)內(nèi)綠化環(huán)境很好，周?chē)煌ū憷Ｉ鐓^(qū)周邊建有幼兒園、中小學(xué)、大型商場(chǎng)、醫(yī)院等各種便利設(shè)施，方便居民的生活與出行。但是A社區(qū)已經(jīng)是西安市內(nèi)典型的老舊小區(qū)，住戶(hù)多、人員流動(dòng)大，很多硬件設(shè)施與管理的方針政策不能夠與時(shí)俱進(jìn)，滯后了社區(qū)的發(fā)展腳步。為此，社區(qū)基層領(lǐng)導(dǎo)者采取了一系列的管理方法的調(diào)整并且創(chuàng)新傳統(tǒng)的管理理念，更好地謀求社區(qū)發(fā)展，為居民服務(wù)。
�。ㄒ唬〢社區(qū)管理存在的問(wèn)題
首先是政府的投入不足。在社區(qū)的日常管理中，資金的支持是非常重要而且必要的。國(guó)外一些社區(qū)的發(fā)展規(guī)模龐大，運(yùn)營(yíng)情況良好，很大程度上就是因?yàn)橘Y金的充裕，為社區(qū)發(fā)展提供了強(qiáng)大的后盾。而在筆者實(shí)地的調(diào)研走訪中發(fā)現(xiàn)，A社區(qū)的資金來(lái)源形式過(guò)于單一，政府對(duì)于社區(qū)建設(shè)的資金投入相對(duì)較少并且也缺乏居民自身對(duì)社區(qū)建設(shè)的投入，這樣一來(lái)，社區(qū)管理無(wú)法長(zhǎng)期良性的進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣不利于高質(zhì)量的工作完成，也不利于提高基層社區(qū)工作者的積極性。其次是社區(qū)居民參與率低。社區(qū)是基層民主自治組織，更是上級(jí)部門(mén)政府的職能性延伸。政府的工作報(bào)告逐層地下達(dá)至社區(qū)，再由街道辦、公安等部門(mén)給居委會(huì)下達(dá)任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，社區(qū)基層的工作人員整日疲于完成上級(jí)的各項(xiàng)任務(wù)，沒(méi)有及時(shí)地聽(tīng)取了解社區(qū)居民的想法和需求，這就導(dǎo)致居民與社區(qū)之間存在一定的隔閡，居民在社區(qū)內(nèi)沒(méi)有歸屬感，而社區(qū)也沒(méi)有履行好自己應(yīng)該滿(mǎn)足居民的任務(wù)要求，絕大部分居民不了解社區(qū)具體的內(nèi)涵和職能，不明白自己就是社區(qū)管理的主體，缺乏自我管理意識(shí)。長(zhǎng)此以往，社區(qū)管理的事情變成了基層工作人員的事情，居民群眾對(duì)這些本應(yīng)積極參與的事情無(wú)動(dòng)于衷。最后是社區(qū)居民自治程度低。社區(qū)自治在城市社區(qū)建設(shè)當(dāng)中具有重要的意義，是一種創(chuàng)新的管理方法，但如今，社區(qū)管理上面結(jié)構(gòu)分化的不清晰造成社區(qū)居民沒(méi)有自治管理的意識(shí)，沒(méi)有自覺(jué)自愿地參與到社區(qū)事務(wù)和公共服務(wù)的行為過(guò)程中來(lái)。這種情況造成的`負(fù)面影響會(huì)形成一種惡性循環(huán)，磨滅了社區(qū)居民心中原有的自治權(quán)利和微弱的自治意識(shí)，社區(qū)居民自治意識(shí)較弱，更多的是“坐享其成”，等待著政府及社區(qū)給自己提供各種服務(wù)和消費(fèi)。社區(qū)居民應(yīng)該更多的了解自己的社區(qū)，了解社區(qū)的管理方法和建設(shè)思路，這樣才能形成社區(qū)人民的歸屬感，更好的協(xié)調(diào)社區(qū)與居民的關(guān)系。
�。ǘ〢社區(qū)管理創(chuàng)新所具備的條件
從主觀條件上來(lái)看，一個(gè)社區(qū)管理工作的開(kāi)展當(dāng)中，社區(qū)的硬件設(shè)施是影響工作效率水平的重要因素。目前，A社區(qū)已經(jīng)初具了以服務(wù)為主的社區(qū)管理的雛形，不斷地開(kāi)展促進(jìn)社區(qū)居民再就業(yè)的職能活動(dòng)以及其他一些便民利民的社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)。另外，街道辦聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)充分利用社區(qū)現(xiàn)有資源，加大資金的投入力度積極改善社區(qū)的環(huán)境建設(shè)，為社區(qū)居民提供了更多更便利的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所，在此基礎(chǔ)上，社區(qū)基層工作人員不斷地發(fā)動(dòng)更多居民參與社區(qū)活動(dòng)，發(fā)展更多的志愿者為居民服務(wù)，擴(kuò)大服務(wù)范圍和服務(wù)對(duì)象，在社區(qū)建設(shè)高起步的基礎(chǔ)上努力使居民的生活更加豐富、便捷。同時(shí)A社區(qū)作為周邊經(jīng)濟(jì)文化的中心，所屬轄區(qū)內(nèi)有較大規(guī)模市屬企業(yè)多個(gè)，同時(shí)包括行政事業(yè)單位40余個(gè)。社區(qū)居民的組成人員也大多是國(guó)有大型企業(yè)下崗職工和退休教職工社區(qū)居民。綜合來(lái)看，社區(qū)周邊居民具備較高的素質(zhì)水平和文化水平。另一方面，從客觀條件上也能說(shuō)明社區(qū)建設(shè)的重要作用毋庸置疑。政府已經(jīng)意識(shí)到，在新型的城市化進(jìn)程當(dāng)中，對(duì)于城市社區(qū)管理建設(shè)的創(chuàng)新已然是一個(gè)重要的話題，所以必須立足于當(dāng)前實(shí)際的發(fā)展情況，對(duì)城市社區(qū)建設(shè)進(jìn)行重新定義思考，加大投入力度，切實(shí)穩(wěn)步地進(jìn)行社區(qū)管理的創(chuàng)新建設(shè)，使創(chuàng)新真正應(yīng)用于管理當(dāng)中。自20xx年以來(lái)，西安市委、市政府先后出臺(tái)了多項(xiàng)文件與政策并且于20xx年7月10日召開(kāi)了西安市社區(qū)管理工作會(huì)議，與會(huì)代表眾多。由此我們不難看出，社區(qū)管理建設(shè)在當(dāng)前社會(huì)建設(shè)中的地位。
二、A社區(qū)管理方法創(chuàng)新應(yīng)用
�。ㄒ唬┥鐓^(qū)管理創(chuàng)新思路與要求
A社區(qū)創(chuàng)新管理方法的主要思路是要以服務(wù)大眾為中心，輔之以擴(kuò)大自治化水平，突出基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)實(shí)施這個(gè)重點(diǎn)，全面提高居民生活水平質(zhì)量，為社區(qū)居民提供一個(gè)發(fā)達(dá)便捷的生活環(huán)境。并不斷規(guī)范社區(qū)管理秩序，多角度整合社區(qū)資源，進(jìn)一步改善社區(qū)工作機(jī)制，健全基層服務(wù)管理體制，提高社區(qū)整體綜合服務(wù)能力，推動(dòng)社區(qū)管理建設(shè)與居民生活協(xié)調(diào)發(fā)展，全方位地響應(yīng)政府號(hào)召，共同促進(jìn)社區(qū)管理創(chuàng)新的和諧發(fā)展。結(jié)合A社區(qū)的自身情況與公共治理理論、新公共服務(wù)理論相適應(yīng)，高效的創(chuàng)新社區(qū)管理理念，從思想出發(fā)，改變社區(qū)整體的治理方法與措施。創(chuàng)新的要求有以下幾個(gè)方面：首先要提高居民參與積極性。改變社區(qū)原有的參與方式，發(fā)展創(chuàng)新的宣傳模式，提高群眾的參與意識(shí)，全部加入到社區(qū)工作中來(lái)，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性，創(chuàng)新居民參與的網(wǎng)絡(luò)化，建立相關(guān)居民網(wǎng)絡(luò)參與平臺(tái)，提高民眾的積極性。其次是規(guī)范管理社區(qū)方法的創(chuàng)新，建立健全的社區(qū)管理創(chuàng)新制度與相關(guān)政策，民主制度進(jìn)行可行性分析總結(jié)，處理好制度性建設(shè)與各個(gè)方面的關(guān)系。最后需要?jiǎng)?chuàng)新理念，服務(wù)當(dāng)先。改變傳統(tǒng)的社區(qū)管理理念，將“服務(wù)”這一主題貫穿始終，各級(jí)工作人員必須以人為本，以社區(qū)居民需求為第一服務(wù)宗旨，創(chuàng)新現(xiàn)代化的社區(qū)管理方法。要嚴(yán)格按照創(chuàng)新的新思路與新要求進(jìn)行社區(qū)管理的建設(shè)，謹(jǐn)慎操作，有效率地提高管理水平。
�。ǘ┥鐓^(qū)創(chuàng)新管理建設(shè)
首先打造“四大工程”，創(chuàng)新社區(qū)管理。以發(fā)揚(yáng)社區(qū)優(yōu)秀文化為主的道德工程，社區(qū)文化的宣揚(yáng)不僅要符合社會(huì)主流文化的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，還要引導(dǎo)居民以一種積極向上的生活態(tài)度與社區(qū)共同發(fā)展；以實(shí)現(xiàn)居民利益最大化為主的服務(wù)工程，社區(qū)居委會(huì)應(yīng)全心全意、全方位地了解所有居民住戶(hù)的需求，要積極地樹(shù)立起服務(wù)當(dāng)先的理念，切實(shí)地提高服務(wù)質(zhì)量和效率；以突破傳統(tǒng)管理為目標(biāo)的創(chuàng)新工程，要走出一條不同于過(guò)去的管理道路，在有效經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上規(guī)范社區(qū)各個(gè)層面的管理；以提高工作效率為主的自治工程，不斷推進(jìn)基層民主化的發(fā)展，要求社區(qū)群眾參與到社區(qū)公共事務(wù)當(dāng)中來(lái)。其次提高居民素質(zhì)文化，創(chuàng)新社區(qū)學(xué)校。為了更好的創(chuàng)新社區(qū)管理方法，A社區(qū)開(kāi)展了以提高居民素質(zhì)文化，共創(chuàng)和諧家園為宗旨的社區(qū)學(xué)�；顒�(dòng)。社區(qū)學(xué)校自成立以來(lái)，開(kāi)設(shè)了一些與居民生活息息相關(guān)的課程，比如法律、道德、生活科普、心理健康教育、在就業(yè)培訓(xùn)、舞蹈聲樂(lè)等方面。創(chuàng)新教學(xué)模式，采用雙課堂的方法，提升教學(xué)效率水平。另一方面，由于A社區(qū)人口居住密度大，又以流動(dòng)人口和老年人口居多，因此在社區(qū)管理上給工作人員帶來(lái)了一定的困難，但是對(duì)管理方法進(jìn)行創(chuàng)新之后，尤其是在社區(qū)學(xué)校的開(kāi)辦之后，居民踴躍參與到社區(qū)工作中，在社區(qū)學(xué)員的帶頭下，改進(jìn)不良的生活方式，倡導(dǎo)一種文明的社區(qū)環(huán)境。最后就是要規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)層管理，形成良好的管理機(jī)制。社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層在各項(xiàng)工作中，十分注重基層管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化工作人員的思想素質(zhì)。另外，在對(duì)黨員干部的培訓(xùn)上，社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)也開(kāi)創(chuàng)了不同的方法，先后制定了居民公約、民主討論會(huì)等條例，針對(duì)社區(qū)黨員年齡偏大的群體，社區(qū)管理層組織了外出參觀、攝影圖片展、黨課教育等活動(dòng)，豐富了老年黨員群體的生活，創(chuàng)新活動(dòng)載體，激發(fā)群眾活力。陣地的作用發(fā)揮一直是A社區(qū)工作開(kāi)展的亮點(diǎn)工作，充分利用各種活動(dòng)專(zhuān)欄，落實(shí)政府工作政策與任務(wù)，并且積極采納居民意見(jiàn)，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立讀報(bào)專(zhuān)欄，為居民群眾學(xué)習(xí)和掌握政府工作政策提供更便捷的平臺(tái)。
三、結(jié)論
城市社區(qū)的發(fā)展是社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程中一項(xiàng)重要的組成部分，而社區(qū)管理方法的創(chuàng)新是提升社區(qū)服務(wù)水平的有效途徑。目前社區(qū)管理方法的創(chuàng)新需要將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使理論的精華應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，更好地服務(wù)實(shí)際情況，而實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)也可以促進(jìn)理論的進(jìn)一步升華。本文結(jié)合西安市A社區(qū)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，分析和思考了社區(qū)的管理方法的創(chuàng)新，進(jìn)一步整理出A社區(qū)創(chuàng)新管理的途徑，可以得出要形成一個(gè)良好的社區(qū)工作管理機(jī)制，首先要形成一個(gè)規(guī)范管理的領(lǐng)導(dǎo)層，其次在社區(qū)管理中秉承服務(wù)當(dāng)先的原則，努力實(shí)現(xiàn)群眾的目標(biāo)并且?guī)椭麄儗?shí)現(xiàn)對(duì)話訴求，使居民群眾都參與到社區(qū)管理當(dāng)中。社區(qū)管理的主體也還有很大的發(fā)揮余地，社區(qū)管理層可以大力借鑒其他城市社區(qū)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，探究建立本地社區(qū)特色管理體制和民主自治機(jī)制，繼續(xù)深化理論學(xué)習(xí)，為社區(qū)居民謀利益。
作者：張圓單位：西北大學(xué)
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社區(qū)管理論文9
【摘要】目的研究社區(qū)管理對(duì)2型糖尿病患者管理效果的改善作用。方法選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例，研究組采用社區(qū)管理方法進(jìn)行會(huì)，對(duì)照組利用傳統(tǒng)護(hù)理方法。結(jié)果研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病患者利用社區(qū)管理效果顯著，患者血糖控制效果、遵醫(yī)用藥行為均得到有效提高，值得臨床應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿�。簧鐓^(qū)管理；護(hù)理質(zhì)量；遵醫(yī)行為
我國(guó)糖尿患者群的基數(shù)逐漸增加，患者發(fā)病后需利用藥物控制血糖，輔助或代替胰島功能，但我國(guó)糖尿病患者用藥依從性存在差異，臨床研究顯示，文化程度高、發(fā)病時(shí)間較短的患者用藥依從性相對(duì)較好，但隨著患者用藥時(shí)間的增加，多數(shù)患者逐步減少對(duì)用藥依從的認(rèn)識(shí)程度，用藥依從性下降，導(dǎo)致用藥效果也隨之下降，患者的高血糖抬頭，最終加重疾病對(duì)患者各部分器官與組織的影響[1]。患者出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病以及周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生率也隨之提高。社區(qū)干預(yù)是指以社區(qū)醫(yī)院為單位，對(duì)所轄區(qū)域的糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療效果。本文對(duì)所選2型糖尿病患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)管理效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各93例。其中，研究組男52例，女41例，年齡35～87歲，平均年齡（68.83±18.17）歲，病程5～19年，平均病程（15.16±3.85）年，平均空腹血糖（9.64±3.47）mmol/L，文化程度：高中以下文化16例，高中至本科學(xué)歷50例，本科以上學(xué)歷27例；對(duì)照組男47例，女46例，年齡36～86歲，平均年齡（67.15±18.86）歲，病程6～20年，平均病程（15.61±4.39）年，平均空腹血糖（9.57±3.12）mmol/L，文化程度：高中以下文化18例，高中至本科學(xué)歷53例，本科以上學(xué)歷22例�；颊呔谖以捍_診或登記為2型糖尿病患者，排除其他非傳染性疾病，排除急性發(fā)作，排除精神異常或放化療病史患者，排除嚴(yán)重功能損傷、軀體損傷患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理管理，研究組加用社區(qū)管理。社區(qū)管理包括建立患者檔案、開(kāi)展健康講座、定期隨訪護(hù)理。建立患者檔案：針對(duì)社區(qū)醫(yī)院對(duì)患者用藥管理相對(duì)薄弱的問(wèn)題，需在患者就診開(kāi)藥時(shí)為患者建立疾病檔案，利用計(jì)算機(jī)記錄患者的健康情況，包括飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣等，并利用計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)與調(diào)閱功能對(duì)患者的血糖控制效果進(jìn)行觀察，了解患者家庭成員健康情況、患者自我健康管理水平等。開(kāi)展健康講座：健康講座的主要目的是增加患者對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解程度。因此需定期在社區(qū)醫(yī)院循環(huán)開(kāi)展講座，講座的內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)的講解、糖尿病常用藥物的種類(lèi)、用藥方法以及不良反應(yīng)的講解，并對(duì)患者詳細(xì)講解不良生活習(xí)慣、不良用藥習(xí)慣的`危害，幫助患者主動(dòng)、積極的配合醫(yī)生治療，加強(qiáng)患者用藥依從性。定期隨訪：在患者的疾病檔案中建立起與患者隨訪工作相結(jié)合的隨訪模式，在每次隨訪后都將患者情況及時(shí)更新到疾病檔案當(dāng)中，隨訪工作內(nèi)容主要包括對(duì)患者血糖情況的分析，對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防以及對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)情況的觀察和指導(dǎo)。隨訪3個(gè)月/次。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)比兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖結(jié)果，對(duì)比兩組糖尿病知識(shí)知曉率、糖尿病治療依從性差異，知曉率包括完全知曉、部分知曉和不知曉。完全知曉：患者熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，了解用藥、使用胰島素的好處；部分知曉：患者部分了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，并了解用藥好處；不知曉：患者完全不了解糖尿病以及用藥的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。知曉率=完全知曉率+部分知曉率。治療依從性包括完全依從，部分依從和不依從。完全依從：管理期間患者能夠完全遵醫(yī)用藥；部分依從：管理期間患者能夠基本遵守醫(yī)生叮囑用藥；不依從：患者無(wú)法遵醫(yī)用藥；依從度=完全依從度+部分依從度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組知曉率92.47%、依從度91.39%，對(duì)照組知曉率81.72%、依從度80.64%，兩組管理前后空腹血糖、餐后2h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
2型糖尿病是我國(guó)發(fā)患者數(shù)最多的糖尿病類(lèi)型，多數(shù)患者除由于生活習(xí)慣、工作壓力影響發(fā)病外，遺傳因素也是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素之一。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用藥物治療方式控制血糖值，改善血糖水平[2]。社區(qū)管理是指圍繞社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理管理工作，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要載體，對(duì)周?chē)奶悄虿』颊唛_(kāi)展有效的護(hù)理措施。社區(qū)護(hù)理與住院護(hù)理工作差異較大，尤其在患者用藥期間的護(hù)理，住院護(hù)理能夠以主動(dòng)護(hù)理方式幫助患者有效用藥，但一旦患者出院后，用藥水平受護(hù)理影響的效果相對(duì)較低，無(wú)法保證護(hù)理對(duì)患者用藥依從的輔助作用[3]。社區(qū)管理工作的主要目的，就是在患者出院后，利用有效的隨訪、護(hù)理機(jī)制，幫助患者在出院后及時(shí)掌握疾病的最新動(dòng)態(tài)，在開(kāi)藥、取藥、用藥過(guò)程中鑒定用藥信心，避免出院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者出院后的用藥依從度下降。且多數(shù)患者自身雖然能夠?qū)膊∏闆r產(chǎn)生一定的了解，但由于糖尿病并非急性、重大疾病，患者家屬對(duì)糖尿病的了解相對(duì)較差，無(wú)法配合患者在日常生活中改善飲食、作息需求，對(duì)患者血糖的控制也有較大的影響，多數(shù)患者存在在院治療依從性強(qiáng)，回到家中的作息飲食習(xí)慣糾正效果差的問(wèn)題，影響患者治療。社區(qū)管理能夠增加患者家屬對(duì)糖尿病疾病知識(shí)的了解。本文利用糖尿病社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果顯著，患者的依從性與知曉率都得到顯著的提高，患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖也有顯著的改善。綜上所述，利用社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理管理與隨訪，患者的護(hù)理效果得到顯著的改善，值得臨床應(yīng)用推廣。
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社區(qū)管理論文10
摘要:糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者重要的致殘致死原因。該研究綜述糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、分期、早期診斷及社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀，并提出社區(qū)管理建議。
關(guān)鍵詞:糖尿病腎病；早期診斷；社區(qū)管理
目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)9.7%，全國(guó)約9000萬(wàn)糖尿病患者，其中30%~40%的糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病[1]。糖尿病腎病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并發(fā)癥之一，是其重要的致殘致死原因。對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷和社區(qū)干預(yù)可以控制或延緩其進(jìn)展為終末期腎病�，F(xiàn)將其發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素、早期診斷、社區(qū)管理等相關(guān)內(nèi)容綜述如下。
1糖尿病腎病的流行病學(xué)
DN引發(fā)終末期腎功能衰竭(ESRD)已成為糖尿病患者的主要并發(fā)癥及死因。據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的統(tǒng)計(jì)資料表明，DN已經(jīng)升為終末期腎功能衰竭的首要病因，占25%~42%。我國(guó)DN約占ESRD的6%~10%[2]，DN發(fā)病率正呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[3]。20xx年對(duì)全國(guó)24000余例住院糖尿病患者的慢性并發(fā)癥調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DN患病率為33%[2]。DN是繼心血管并發(fā)癥后2型糖尿病患者的第二大死亡原因[4]。
2糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制與危險(xiǎn)因素
DN的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，至今尚未完全明了，但關(guān)于DN的發(fā)病原因和機(jī)制的研究近年來(lái)已取得較大進(jìn)展。糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)以及英國(guó)前瞻性研究(UKPDS)的結(jié)果表明DN與個(gè)體對(duì)糖尿病的易感性有關(guān)。有報(bào)道糖尿病腎病有家族聚集現(xiàn)象，提示DN與遺傳因素有關(guān)[5]。目前認(rèn)為，本病的發(fā)生和發(fā)展是多因素綜合作用的結(jié)果，與持續(xù)的高血糖、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、脂質(zhì)代謝紊亂、個(gè)體易感性及家族遺傳等因素有關(guān)。因此，系統(tǒng)認(rèn)識(shí)DN的發(fā)病機(jī)制、病理改變、臨床特點(diǎn)、早期診斷以及防治具有重要意義。
2.1血糖與糖尿病腎病
高血糖與糖尿病并發(fā)癥是并存的，血糖是最強(qiáng)烈的產(chǎn)生微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素。糖化血紅蛋白濃度是早期DN和臨床DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期高血糖可使腎小球毛細(xì)血管基底膜糖蛋白和糖基化蛋白增多，使腎小球通透性增高，血漿蛋白濾過(guò)增加，從而加重腎臟損害。
2.2血壓與糖尿病腎病
UKPDS結(jié)果顯示，僅嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低12%，微血管病變降低25%。但同時(shí)嚴(yán)格控制血糖和血壓，則可使糖尿病相關(guān)的終點(diǎn)事件降低24%，其中微血管病變降低37%。高血壓是腎臟病變的主要危險(xiǎn)因素，在糖尿病中極為常見(jiàn)。趙從軍和陳玉堂等[6]研究表明，高血壓是DN發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)格控制高血壓能明顯減少DN患者的尿蛋白水平，延緩腎功能損害進(jìn)程。因此，控制血壓將獲得更有效的腎臟保護(hù)作用。
2.3血脂與糖尿病腎病
Gall等研究提示血脂濃度升高是DN和臨床性腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，造成脂代謝紊亂，使脂肪的合成代謝與分解代謝異常，易形成高脂血癥。脂質(zhì)的沉積可促進(jìn)腎小球動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，加速腎臟的損害。
2.4病程與糖尿病腎病
病程是DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，隨著病程的延長(zhǎng)，DN的發(fā)生率也逐漸升高。研究發(fā)現(xiàn)，DM病程<4年，蛋白尿的患病率為20.9%，如果DM病程≥20年，蛋白尿的患病率則升為54.1%[7]。
2.5吸煙與糖尿病腎病
對(duì)于高血壓伴2型糖尿病的患者，吸煙可增加發(fā)生腎功能衰竭的危險(xiǎn)，吸煙可使2型糖尿病患者的氧化應(yīng)激增加，導(dǎo)致腎臟進(jìn)行性損傷，表現(xiàn)為尿蛋白排泄量增加。2型糖尿病患者即使給予ACEI降低血壓后，吸煙仍能加速DN的進(jìn)展[8]。
3糖尿病腎病的分期
根據(jù)DN的病程和病理生理演變過(guò)程，丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen把DN分為以下5期：Ⅰ期：腎小球高濾過(guò)和腎臟肥大期，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)高于正常的25％~40％，腎臟體積增大約20％，此期與高血糖水平一致，沒(méi)有病理組織學(xué)損傷。Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿中白蛋白排泄<30mg>300mg/24h，GFR多下降，有典型DN病理改變。V期：終末期腎功能衰竭，出現(xiàn)尿毒癥全身癥狀。
4糖尿病腎病的早期診斷
DN的早期診斷是指在臨床腎病出現(xiàn)之前(Ⅰ~Ⅲ期)就明確診斷，若待DN病變發(fā)展至Ⅳ、Ⅴ期，則病變不能逆轉(zhuǎn)，故早期診斷對(duì)改善DN預(yù)后非常重要。DN的最早臨床證據(jù)是尿白蛋白濃度輕度升高(尿白蛋白排泄率30~300mg/24h)，被稱(chēng)為微量白蛋白尿，Wang等[9]的普查結(jié)果顯示新診斷的2型DM患者微量白蛋白尿的患病率高達(dá)20.7%。微量白蛋白尿被認(rèn)為是早期DN的敏感標(biāo)志，對(duì)DN的早期診斷有重要意義。除尿微量白蛋白外，尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的檢測(cè)對(duì)糖尿病患者早期腎損傷的診斷亦有重要意義，可以在糖尿病患者出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性之前檢測(cè)出早期的腎損傷[10]。如果3個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次尿液檢查尿微量白蛋白/尿肌酐比值在30~300mg/g，并排除其他引起UAER增加的`原因，如酮癥酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭等，即可診斷早期DN。對(duì)早期糖尿病腎病實(shí)施綜合干預(yù)可控制或逆轉(zhuǎn)其進(jìn)展。
5早期糖尿病腎病的社區(qū)管理
5.1早期糖尿病腎病社區(qū)認(rèn)知現(xiàn)狀
社區(qū)是糖尿病及糖尿病腎病等慢性病防治的基層，而目前我國(guó)DN防治主要是在發(fā)生DN后對(duì)其進(jìn)行臨床藥物治療及飲食治療，缺乏規(guī)范的綜合干預(yù)和管理模式。在社區(qū)的慢性病管理中也缺乏對(duì)早期糖尿病腎病患者的健康宣教及管理。羅春娥等對(duì)100例社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行早期DN防治知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果顯示糖尿病患者對(duì)DN防治知識(shí)的認(rèn)知水平普遍匱乏，有88%的患者不知道檢測(cè)尿微量白蛋白的重要性，有81%的患者不了解飲食對(duì)DN的影響[11]。主觀上患者對(duì)早期DN的認(rèn)知不夠，對(duì)有關(guān)的DN防治知識(shí)所知甚少，缺乏積極有效治療，客觀上DN的發(fā)病病程較長(zhǎng)，是一個(gè)漸進(jìn)性的病理過(guò)程，早期DN僅出現(xiàn)微量白蛋白尿，而尿常規(guī)檢查尿蛋白多呈陰性，患者缺乏腎小球病變的臨床癥狀及體征。這些均導(dǎo)致其易被忽視致延誤最佳診療時(shí)間，最終進(jìn)展為終末期腎功能衰竭。
5.2早期糖尿病腎病的社區(qū)管理建議
糖尿病腎病是一個(gè)漸進(jìn)的病理過(guò)程，如在DN的早期階段能得到早期診斷，通過(guò)早期嚴(yán)格控制血糖和血壓、調(diào)脂、控制蛋白尿、改進(jìn)生活方式等多方面的綜合干預(yù)措施，可阻斷或延緩DN的發(fā)展，減少終末期腎功能衰竭的發(fā)生。因此建議在社區(qū)對(duì)DN患者進(jìn)行早期診斷，綜合性干預(yù)及規(guī)范化管理，具體包括健康教育、飲食治療、生活方式干預(yù)、技能指導(dǎo)及個(gè)體化的藥物治療等。趙進(jìn)等將健康管理的服務(wù)模式引入早期DN患者的管理，通過(guò)3年的健康管理與健康教育，以及生活和行為方式的干預(yù)，干預(yù)組的尿微量白蛋白/肌酐(ACR)及DN的高危因素如血糖、血壓、血脂等較常規(guī)治療組明顯下降[12]。有效的社區(qū)管理能夠讓早期DN患者掌握相關(guān)的疾病防治知識(shí)，了解和認(rèn)識(shí)DN的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及危害性，使患者改變不良的生活和行為方式，積極參與自身疾病的管理，承擔(dān)一定的自我保健職責(zé)，自覺(jué)采取有益于健康的行為和有益于延緩疾病發(fā)展的治療方式[13]，從而達(dá)到延緩或阻止患者病情進(jìn)展的目的。
社區(qū)管理論文11
一、社區(qū)組織結(jié)構(gòu)不合理
城市基層社區(qū)的組織構(gòu)架由相互聯(lián)系的區(qū)、街、居三級(jí)組織構(gòu)成。其中區(qū)政府是我國(guó)城市的基層政權(quán)機(jī)關(guān)，街道辦事處是區(qū)政府的派出機(jī)構(gòu).居民委員會(huì)是街道辦事處指導(dǎo)下的基層群眾自治組織。這種形成于19世紀(jì)50年代前期的組織體制是我國(guó)城市基層社區(qū)組織建設(shè)的一大創(chuàng)舉，然而這種組織結(jié)構(gòu)具有明顯的不合理性。首先是街、居組織機(jī)構(gòu)過(guò)多而缺乏應(yīng)有的權(quán)威性。在市、區(qū)、街道三級(jí)管理層次上，機(jī)構(gòu)設(shè)置與權(quán)限呈“倒金字塔”型，大大降低了街道辦事處的工作效率，使街道轄區(qū)內(nèi)的不少單位對(duì)街道辦事處布置的社區(qū)性工作推脫、敷衍，相當(dāng)一部分居民群眾明顯輕視街道、居委會(huì)組織。其次是社會(huì)團(tuán)體和中介性社會(huì)組織發(fā)育不足。在我國(guó)城市基層社區(qū)，除了街道辦事處和居委會(huì)以外，其他社會(huì)團(tuán)體和中介性社會(huì)組織不僅數(shù)量有限，而且缺乏獨(dú)立性。比如，在許多居民小區(qū)，不管是社區(qū)服務(wù)志愿者協(xié)會(huì)、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)，還是老年人協(xié)會(huì)的主要工作，大多由居委會(huì)干部兼任。一些企事業(yè)單位，雖然同屬一個(gè)社區(qū)，但由于各自隸屬于不同行業(yè)和系統(tǒng)，由其上級(jí)主管行政部門(mén)管理，橫向之間不發(fā)生聯(lián)系，形成一種“條塊分割”的局面。
二、社區(qū)管理職能不明確
首先是社區(qū)內(nèi)條塊分離，職責(zé)不清。隨著社區(qū)的發(fā)展，政府職能部門(mén)的延伸機(jī)構(gòu)不斷進(jìn)駐社區(qū)，但缺乏一個(gè)權(quán)威性的社區(qū)事務(wù)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)社區(qū)事務(wù)實(shí)施全面監(jiān)督、指導(dǎo)。導(dǎo)致社區(qū)去牽頭開(kāi)展與居民密切相關(guān)的衛(wèi)生、服務(wù)、治安等工作，而職能部門(mén)僅是參與、協(xié)助。本來(lái)是社區(qū)去督促、檢查職能部門(mén)的工作，卻變成了職能部門(mén)來(lái)檢查、監(jiān)督社區(qū)；其次是街道辦事處在社區(qū)管理中的職能不明確。街道辦事處原本只履行一部分行政職能，但在社區(qū)管理中，行政、執(zhí)法、街道經(jīng)濟(jì)發(fā)展等各項(xiàng)任務(wù)都下放到街道辦事處，使它從一級(jí)基層政權(quán)的派出機(jī)構(gòu)逐步演變?yōu)橐粋�(gè)集行政管理、社區(qū)管理與服務(wù)的綜合性機(jī)構(gòu)。市、區(qū)的各專(zhuān)業(yè)管理部門(mén)也存在職能混淆的情況，他們還往往各自為政，工作布置繁雜和重復(fù)交叉，使街道難于應(yīng)付。街道在難以承受如此之多的社會(huì)管理事務(wù)的情況下，往往把自己的部分職能轉(zhuǎn)移到受其“指導(dǎo)”的居民委員會(huì)身上，久而久之，原本作為一種群眾自治性組織的居民委員會(huì)，在承擔(dān)了一部分行政職能后，與街道辦事處之間實(shí)際上形成了領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)兼有的雙重關(guān)系，而其原本的自治管理功能卻日益萎縮。這一方面使街道應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的綜合管理功能得不到很好發(fā)揮，加大了管理成本，降低了管理效能；另一方面，使社區(qū)其他組織的職能錯(cuò)位和扭曲，社會(huì)性組織作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的實(shí)體喪失了獨(dú)立意識(shí)和活動(dòng)能力。簡(jiǎn)言之，就管理的協(xié)調(diào)性而言，城市基層社區(qū)內(nèi)沒(méi)有形成系統(tǒng)的、職能明確的管理體制。
三、社區(qū)服務(wù)體系尚不健全
當(dāng)前，社區(qū)服務(wù)的體系尚不健全，服務(wù)功能尚不完善。在社區(qū)內(nèi)部完善社區(qū)運(yùn)行管理機(jī)制、社區(qū)干部達(dá)到職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化水平等方面還需要一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，使得社區(qū)服務(wù)功能尚未完善，社區(qū)干部管理水平與工作能力都需要進(jìn)一步提高。一些問(wèn)題也漸漸暴露出來(lái)，如社區(qū)低保工作還沒(méi)有完全做到“應(yīng)保盡�！�、“不應(yīng)保必不�！保仓孟聧徥I(yè)人員工作抓得不實(shí)，提供就業(yè)信息卻不關(guān)心是否真正就業(yè)；社區(qū)公益性崗位沒(méi)有使真正符合條件的人上崗；除了在重大事件如“非典期間”外，一般情況下對(duì)于租房戶(hù)、流動(dòng)人口還沒(méi)有做到登記清、情況明；一些社區(qū)中居民參與社區(qū)建設(shè)的制度流于形式；社區(qū)調(diào)解乏力等等。就全國(guó)社區(qū)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀而言，不少地方對(duì)社區(qū)服務(wù)的發(fā)展方向、規(guī)模、速度缺乏宏觀把握，社區(qū)中介組織和民間組織發(fā)展緩慢；社區(qū)服務(wù)資源尚未有效整合，條塊分割問(wèn)題比較突出；服務(wù)內(nèi)容多為福利性、事業(yè)性服務(wù)，而且項(xiàng)目比較單一，服務(wù)范圍有限，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量也不高。
四、社區(qū)居民參與機(jī)制不完善
社區(qū)居民參與不足是一個(gè)全國(guó)性的問(wèn)題。其主要原因在于政府、社區(qū)、居民三者對(duì)社區(qū)治理的理解和要求不同：政府基于為整個(gè)城市發(fā)展服務(wù)的目的及政績(jī)考慮，希望推進(jìn)社區(qū)治理，但這與社區(qū)居民的'具體要求并不能總是完全吻合；社區(qū)機(jī)構(gòu)由于并不是真正的居民自治組織，因而很難保證切實(shí)為居民著想，社區(qū)治理的推進(jìn)往往在很大程度上是基于上級(jí)壓力、干部政績(jī)及自身利益的考慮；居民接受社區(qū)治理的直接動(dòng)力在于“發(fā)展經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)民主參與、改善社區(qū)居民生活、提高居民生活水平是社區(qū)發(fā)展的核心”，這一點(diǎn)與政府和社區(qū)的目標(biāo)之間有一定距離。這種狀況的存在使得三種力量中最弱的一方———居民常常處于被動(dòng)位置上，因而出現(xiàn)居民參與不足的現(xiàn)象也就不足為奇了。
五、社區(qū)管理目標(biāo)設(shè)定不科學(xué)
社區(qū)管理的工作目標(biāo)是社區(qū)發(fā)展、人的發(fā)展以及城市化、文化與教育水準(zhǔn)的提高等。而過(guò)去我國(guó)城市社區(qū)工作卻把社區(qū)發(fā)展等同于經(jīng)濟(jì)發(fā)展來(lái)規(guī)劃，過(guò)分注重社區(qū)物質(zhì)與設(shè)施的建設(shè)，特別是街道經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。許多組織的社區(qū)服務(wù)工作，都帶有扶助經(jīng)濟(jì)的性質(zhì)，而忽略了社區(qū)的精神文明建設(shè)，忽略了人的建設(shè)。一方面，社區(qū)內(nèi)管理人員整體素質(zhì)偏低，社區(qū)內(nèi)人力資源的開(kāi)發(fā)不夠。街道辦事處的人員編制、財(cái)政能力和干部素質(zhì)都難以與所要承擔(dān)的職能匹配，而居委會(huì)干部的年齡老化和學(xué)歷、能力、效率問(wèn)題更為突出。社區(qū)組織力量比較薄弱，辦事處、居委會(huì)還缺少年富力強(qiáng)，文化層次高，懂得現(xiàn)代社區(qū)管理，熟悉市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的基層政權(quán)運(yùn)作與廣大居民之間互動(dòng)規(guī)律的干部；相反，干部年齡老化，專(zhuān)業(yè)、文化知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高相當(dāng)突出，在很大程度上也制約著社區(qū)管理和服務(wù)作用的發(fā)揮。另一方面，社區(qū)居民的自助、互助和自治不夠，社區(qū)的凝聚力不夠。社區(qū)居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感、歸屬感、參與感不強(qiáng)，自然無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)發(fā)展的支持、協(xié)助與合作。這樣的后果是居民幾乎不參與社區(qū)的活動(dòng)。居委會(huì)的選舉，雖然有法律明文規(guī)定，但由于可以實(shí)行居民代表選舉，許多地方都把居民代表選舉居委會(huì)作為普遍通行的制度。這樣，組織選舉者可以隨意確定居民代表因而省掉許多麻煩，選舉有時(shí)成了走過(guò)場(chǎng)，居民對(duì)居委會(huì)缺乏認(rèn)同。
六、社區(qū)服務(wù)資金匱乏
社區(qū)服務(wù)的正常開(kāi)展，有賴(lài)于服務(wù)資源的供給和利用。我國(guó)正處于現(xiàn)代化發(fā)展階段，在社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程中，資金短缺的矛盾顯得尤其突出。在我國(guó)，社區(qū)服務(wù)資金的供給渠道主要來(lái)源于三個(gè)方面：一是政府的資金投入，二是各種社會(huì)捐助，三是社區(qū)服務(wù)部分項(xiàng)目收入的再投入。社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容相當(dāng)大的部分屬于社會(huì)保障和社會(huì)福利的體系，屬于政府的責(zé)任范圍，因此，政府的投入是社區(qū)服務(wù)的重要資金來(lái)源。但我國(guó)政府投入在整個(gè)社區(qū)服務(wù)資金供給中的比重偏低。國(guó)家資助社區(qū)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)十分有限，大多數(shù)經(jīng)費(fèi)都來(lái)自社會(huì)力量�，F(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)的社會(huì)化需要大量的資金，在國(guó)家尚無(wú)很大財(cái)力的情況下，如何籌措資金是當(dāng)前社區(qū)服務(wù)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下面臨的重大問(wèn)題。
七、社區(qū)建設(shè)發(fā)展不平衡
社區(qū)服務(wù)的發(fā)展不平衡，大城市發(fā)展較好，中小城市重視不夠，集鎮(zhèn)或農(nóng)村的社區(qū)服務(wù)非常薄弱。以最能體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)發(fā)展水平的指標(biāo)“社區(qū)服務(wù)綜合指數(shù)”(由“社區(qū)服務(wù)覆蓋率”和“每百萬(wàn)城鎮(zhèn)人口擁有社區(qū)服務(wù)設(shè)施數(shù)”加權(quán)平均所得)的數(shù)據(jù)來(lái)觀察目前發(fā)展?fàn)顩r較好的城市在70分左右，而一些落后的城市則在30分以下。在一些中小城鎮(zhèn)，這一指標(biāo)甚至幾乎為零。這種狀況的存在，是有多方面原因的，一是不同地區(qū)的黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社區(qū)建設(shè)的認(rèn)識(shí)程度和重視程度有高有低；二是不同地區(qū)的政府、財(cái)政對(duì)社區(qū)建設(shè)的投入力度差別很大，由此致使不同地方乃至同一城市、同一城區(qū)的不同社區(qū)的硬件設(shè)施、居委會(huì)待遇也有明顯差距。例如，河南省鄭州市居委會(huì)主任的工資待遇大約在每月850元左右，但相距只有半小時(shí)車(chē)程的開(kāi)封市居委會(huì)主任的月補(bǔ)貼僅為200-300元，而當(dāng)?shù)氐淖畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)為每月300元；又如，在長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)，由政府、財(cái)政撥款的社區(qū)工作經(jīng)費(fèi)已經(jīng)增至每個(gè)社區(qū)平均全年19.6萬(wàn)元，但在該市其他城區(qū)，只有6萬(wàn)多元。同樣是在芙蓉區(qū)，盡管社區(qū)辦公活動(dòng)用房平均達(dá)到了350平方米，但是，地處老城區(qū)的一部分社區(qū)的辦公活動(dòng)用房還不足100平方米，而且解決的難度較大，主要是難以列入城市用地規(guī)劃。
八、社區(qū)硬件和軟件難以適應(yīng)工作需要
目前，全國(guó)的社區(qū)組織工作用房和居民公益性服務(wù)設(shè)施的狀況依然不甚理想，尚有18%的社區(qū)無(wú)工作用房，還有18%的社區(qū)工作用房面積不足50平方米，居民開(kāi)展公益性活動(dòng)沒(méi)有場(chǎng)所，沒(méi)有配套的生活服務(wù)設(shè)施，基礎(chǔ)設(shè)施的匱乏已成為制約社區(qū)管理和服務(wù)的瓶頸。基礎(chǔ)建設(shè)、配套設(shè)施、經(jīng)費(fèi)保障、社區(qū)工作者隊(duì)伍現(xiàn)狀等硬件和軟件難以適應(yīng)工作要求。社區(qū)工作者隊(duì)伍中，老齡化現(xiàn)象比較普遍、專(zhuān)業(yè)化程度不高，月工資（補(bǔ)貼）平均水平較低，也是一個(gè)突出問(wèn)題，并直接影響和制約了社區(qū)的發(fā)展。硬件設(shè)施和人員待遇的差別自然會(huì)影響社區(qū)建設(shè)的水平。凡是那些硬件設(shè)施較好，工作人員收入待遇較高的社區(qū)，社區(qū)服務(wù)內(nèi)容就比較豐富，成效就比較突出。反之，在那些硬件設(shè)施較差，工作人員收入待遇較低的社區(qū)，社區(qū)工作內(nèi)容則相對(duì)比較單一，成效也不明顯�？傊f有城市社區(qū)管理體制模式存在的上述缺陷，與城市社會(huì)轉(zhuǎn)軌變型的趨勢(shì)以及社區(qū)建設(shè)模式創(chuàng)新的要求格格不入，必須進(jìn)行改革。
社區(qū)管理論文12
一、社區(qū)管理的主要內(nèi)容
的參與性，能夠?qū)崿F(xiàn)自治式的管理。除了社區(qū)組織外，還包括一些下屬的部門(mén)機(jī)構(gòu)，包括環(huán)衛(wèi)、物業(yè)、經(jīng)濟(jì)等職能部門(mén)，同時(shí)有較為完善的基礎(chǔ)設(shè)施，如學(xué)校、機(jī)關(guān)單位等。社區(qū)組織的管理可用資源眾多，能夠有效的對(duì)社區(qū)進(jìn)行管理，這與以往社區(qū)行政管理存在根本差異，主要的區(qū)別在于以往主要是政府以行政手段直接干預(yù)管理，而管理任務(wù)也是根據(jù)上級(jí)的具體要求，社區(qū)管理則是實(shí)現(xiàn)了多方的管理，尤其是自治組織以及居民本身，并且社區(qū)組織的管理占主體地位，同時(shí)社區(qū)管理的對(duì)象是管理主體，因此可以極大程度的調(diào)動(dòng)管理主體的可用資源，提高管理工作的有效性，最終實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理的最終目標(biāo)。另外，對(duì)社區(qū)管理機(jī)制的影響還包括市場(chǎng)機(jī)制、社區(qū)機(jī)制以及法律機(jī)制的影響，其中社區(qū)機(jī)制較為重要，主要包括社區(qū)聲譽(yù)、社團(tuán)制度、道德制度以及自治原則等。結(jié)合以上所述，社區(qū)管理的內(nèi)容可以概括為以下幾個(gè)方面。
�。ㄒ唬┬姓芾�
主要包括社區(qū)組織的建設(shè)、工作內(nèi)容、工作目標(biāo)和最終取得的成果，例如向居民講述選舉的具體事項(xiàng)，公平、公正的建立居委會(huì)等社區(qū)組織，然后再完善事物機(jī)構(gòu)以及職能要求，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)的有效管理。行政管理的主要工作就是代表本社區(qū)的居民與外部政府部門(mén)或者其他社區(qū)組織進(jìn)行交流，同時(shí)還要進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)社區(qū)人口數(shù)量進(jìn)行普查，協(xié)助計(jì)劃生育和征兵等工作順利開(kāi)展。
�。ǘh建管理
黨建工作是社區(qū)管理必不可少的工作內(nèi)容，是社會(huì)組織管理機(jī)制的重要課題，不管是何種類(lèi)型的社區(qū)，都應(yīng)該堅(jiān)定共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，配合基層黨員的工作，推進(jìn)黨建工作能夠充分體現(xiàn)基層黨員在社區(qū)管理中的領(lǐng)導(dǎo)作用，并且將我黨嚴(yán)明的自律機(jī)制融入到社區(qū)管理當(dāng)中，讓社區(qū)組織的管理朝著正確的方向發(fā)展，并提高管理效率，保持與時(shí)代發(fā)展的先進(jìn)性。
（三）社區(qū)關(guān)系以及治安管理
這一部門(mén)的工作主要是負(fù)責(zé)解決居民之間可能出現(xiàn)的矛盾和糾紛，并依靠社區(qū)居民共同的價(jià)值觀念開(kāi)展調(diào)解工作，另外在社區(qū)內(nèi)宣傳安全教育，讓居民們?cè)谏钪凶龅椒阑�、防盜，對(duì)社區(qū)進(jìn)行巡視檢查，以全面保障社區(qū)居民的人身財(cái)產(chǎn)安全，另外利用治安管理機(jī)構(gòu)與制度約束居民的行為，這為和諧安定社會(huì)有重要意義。
（四）社區(qū)服務(wù)管理
為了使社區(qū)呈現(xiàn)和諧互助的良好氛圍，社區(qū)組織應(yīng)該培養(yǎng)居民們相互合作的良好習(xí)慣，建立一個(gè)互助性的友愛(ài)社區(qū)，讓社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生最大的效益。首先是便民服務(wù)、社區(qū)福利服務(wù)等，就是充分了解社區(qū)居民的內(nèi)心需求，為其提供針對(duì)性的服務(wù)；其次還應(yīng)該大力發(fā)展公益事業(yè)，例如完善社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，主要包括學(xué)校、體育、衛(wèi)生保健等設(shè)施，同時(shí)照顧到社區(qū)內(nèi)的孤寡老人和弱勢(shì)群體。
�。ㄎ澹┥鐓^(qū)文化管理
文化管理是活躍社區(qū)氣氛，增強(qiáng)小區(qū)居民凝聚力的關(guān)鍵所在，主要包括群眾性的文體活動(dòng)、健身活動(dòng)等，而社區(qū)組織就是負(fù)責(zé)相關(guān)文化活動(dòng)的組織和執(zhí)行，讓居民們都參與到文體活動(dòng)中來(lái)。同時(shí)社區(qū)組織還應(yīng)該完善教育機(jī)構(gòu)，從而對(duì)居民進(jìn)行思想政治教育，讓居民遵守社會(huì)主義制度以及公共道德，消除居民思想上的困惑，以積極的精神面貌感染居民，使其形成正確的政治思想以及道德素質(zhì)。
�。┕箔h(huán)境管理
社區(qū)組織能夠整合社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和居民力量，從而為其提供高水平的社區(qū)服務(wù)以及公共物品，同時(shí)改善公共環(huán)境，鋪設(shè)綠地，使道路交通系統(tǒng)更加完善，居民用水用電更加穩(wěn)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村委會(huì)還應(yīng)該及時(shí)對(duì)農(nóng)田水利、防汛抗旱等基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行維護(hù)，與居民緊密聯(lián)系，優(yōu)化社區(qū)的環(huán)境建設(shè)，讓居民能夠踴躍參與到環(huán)境建設(shè)當(dāng)中，對(duì)此還可以建立完善的制度和獎(jiǎng)懲體系來(lái)提高居民的積極性。
二、社區(qū)公共管理的必要性
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使得社區(qū)管理的管理方式必須做出改變，即將管理權(quán)力由政府轉(zhuǎn)給社區(qū)組織，只有提高社區(qū)組織管理的有效性，才能夠從根本上提高社區(qū)管理的水平。第一，政府以及企業(yè)開(kāi)始從社區(qū)管理中的退出，而管理責(zé)任就交給了社區(qū)本身，因此有必要進(jìn)行社區(qū)公共管理；第二，城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷深入使得社區(qū)管理的中必須將市場(chǎng)方法和行政手段結(jié)合起來(lái)；第三，社區(qū)的公共管理是社區(qū)機(jī)制得以正常運(yùn)作的基本保障；第四，社區(qū)未來(lái)的發(fā)展必須以社區(qū)公共管理為基礎(chǔ)；第五，社區(qū)安全和穩(wěn)定的基本前提就是實(shí)施社區(qū)公共管理。
三、社區(qū)管理與公共管理的`相互關(guān)系
公共管理主要包括社會(huì)公共管理、政府公共管理以及國(guó)家公共管理，社區(qū)管理屬于社會(huì)公共管理的重要內(nèi)容。社區(qū)是不同等級(jí)政府的公共管理目標(biāo)，因此其也屬于政府公共管理的核心內(nèi)容。在公共管理相市場(chǎng)化和社會(huì)化的發(fā)展中，社區(qū)管理體現(xiàn)出的特征與其發(fā)展方向相迎合，可以利用眾多的管理方式對(duì)公共管理的理論、方法以及未來(lái)發(fā)展進(jìn)行創(chuàng)新。結(jié)合以上社區(qū)管理的內(nèi)容不難看出，社區(qū)管理本質(zhì)上是屬于公共管理的一部分，并且其以一個(gè)類(lèi)似于微觀公關(guān)管理的模式在運(yùn)作，社區(qū)管理對(duì)于公共管理產(chǎn)生了眾多的積極影響，主要包括以下方面：
�。ㄒ唬┥鐓^(qū)管理對(duì)公共管理理論的影響
在新時(shí)代下，公共管理具有明顯的市場(chǎng)化以及社會(huì)化，相比以往的公共行政管理而言，市場(chǎng)以及社會(huì)成為其主要的特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上形成了具有較為先進(jìn)的新公共管理理論，社區(qū)是社會(huì)的重要組成部分，而社區(qū)以居民為管理對(duì)象和管理主體的自主管理機(jī)制，將這種理念引入到公共管理當(dāng)中，能夠使公共管理的水平得到質(zhì)的飛躍。社區(qū)特有的這種機(jī)制很好的解釋了公共管理的創(chuàng)新實(shí)踐，主要是由于社區(qū)管理是以較為完善的社會(huì)學(xué)理論為依托的，其相關(guān)理論已經(jīng)趨于成熟，除此以外社區(qū)方式在經(jīng)濟(jì)學(xué)中也得到的應(yīng)用，在解決經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)實(shí)地考察中發(fā)揮了重要的作用。當(dāng)社區(qū)管理理論被引入到公關(guān)管理之后，能夠促進(jìn)公共管理中經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)的全面發(fā)展，使公關(guān)管理理論得到實(shí)踐的機(jī)會(huì)，因此社區(qū)管理對(duì)公共管理理念的創(chuàng)新有深遠(yuǎn)的意義。
�。ǘ┥鐓^(qū)管理對(duì)公共管理方法的影響
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，以往行政管理模式開(kāi)始向新公共管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變，其中主要是對(duì)市場(chǎng)方法的應(yīng)用，市場(chǎng)機(jī)制以及社會(huì)化的應(yīng)用使得傳統(tǒng)管理中存在的問(wèn)題得到解決。尤其是民眾參與的管理方式為公關(guān)管理方式的拓展提供了依據(jù)，充實(shí)了公共管理的內(nèi)涵，社區(qū)機(jī)制之所以能夠發(fā)揮出較強(qiáng)的效果，主要是因?yàn)樯鐓^(qū)居民有存在血緣、地緣以及業(yè)緣等眾多的聯(lián)系，這使得社區(qū)本身就有一股較強(qiáng)的凝聚力，因此自治管理具有較好的基礎(chǔ)條件。因此，讓社區(qū)居民形成較為抑制的價(jià)值觀念、生活方式能夠保障社區(qū)管理的順利開(kāi)展，也進(jìn)一步提高了公共管理的效率。
�。ㄈ┥鐓^(qū)管理對(duì)公共管理未來(lái)發(fā)展方向的影響
社區(qū)管理作為公關(guān)管理的重要組成部分，其高水平的管理必定也讓公共管理在社區(qū)這一部分的研究更加透徹，并且這也是未來(lái)公共管理主要的發(fā)展方向，以往的公共管理主要利用國(guó)家以及政府的行政干預(yù)來(lái)實(shí)現(xiàn)，但而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)基層的社區(qū)中也存在公共這一特質(zhì)，同時(shí)忽視了除政府外其他組織同樣具備進(jìn)行社區(qū)管理的能力，并且這種非政府的社區(qū)管理正逐漸成為公共管理未來(lái)最為重要的發(fā)展方向。社區(qū)管理在不斷的發(fā)展中已經(jīng)逐漸與市場(chǎng)化和新公共管理社會(huì)化相兼容，社區(qū)管理活動(dòng)的對(duì)象是社區(qū)居民，并且與居民的根本利益相掛鉤。以社區(qū)契約和社區(qū)機(jī)制實(shí)現(xiàn)管理，并且運(yùn)用市場(chǎng)方法提高管理的靈活性。因此社區(qū)管理的性質(zhì)是不受到政府行政治理的管理模式，這一特征與新公共管理理念基本相同。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，在社區(qū)管理中存在一個(gè)微觀的公共管理，在以往這一點(diǎn)被忽視，實(shí)際上利用公共管理理論對(duì)社區(qū)進(jìn)行管理具有可行性，能夠打破社區(qū)管理的瓶頸，同時(shí)社區(qū)管理又使公共管理理論得到了更新，拓寬了公共管理的辦法，提高了公共管理的有效性，最后社區(qū)管理正逐漸成為公共管理未來(lái)主要的研究方向，只有深入了解兩種管理制度的的特征才能夠促進(jìn)我國(guó)公共管理的不斷進(jìn)步。
社區(qū)管理論文13
一、社會(huì)治理創(chuàng)新與社區(qū)建設(shè)的基本理論
1991年民政部門(mén)在倡導(dǎo)社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上，開(kāi)始倡導(dǎo)社區(qū)建設(shè)，首次提出了“社區(qū)建設(shè)”這一概念并啟動(dòng)了社區(qū)建設(shè)工程，使社區(qū)工作向整個(gè)地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展工作延伸。中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部《關(guān)于在全國(guó)推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見(jiàn)》，要求全國(guó)各地地區(qū)、各單位結(jié)合自身情況，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹并執(zhí)行該文件，開(kāi)展好我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)工作。這也標(biāo)志著我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的歷史時(shí)期。社區(qū)建設(shè)指的是一種社區(qū)工作，是指在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，依靠社會(huì)力量，利用社會(huì)資源，強(qiáng)化社區(qū)功能，完善社區(qū)服務(wù)，解決社區(qū)問(wèn)題，促進(jìn)社區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境協(xié)調(diào)和健康發(fā)展，不斷提高社區(qū)成員的生活水平和生活質(zhì)量的過(guò)程。
二、社區(qū)治理創(chuàng)新與社區(qū)建設(shè)的關(guān)系
(一)加強(qiáng)社會(huì)管理創(chuàng)新是推進(jìn)社區(qū)建設(shè)發(fā)展的重要思想
北京市政企合作的居家養(yǎng)老試點(diǎn)中，場(chǎng)地由北下關(guān)街道提供;康復(fù)器材由區(qū)殘聯(lián)提供;區(qū)民政局進(jìn)行政策指導(dǎo)，同時(shí)為失能、智障老人出資購(gòu)買(mǎi)服務(wù);區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生服務(wù);雙榆樹(shù)南里二區(qū)居委會(huì)負(fù)責(zé)社區(qū)宣傳和監(jiān)督;慈愛(ài)嘉公司負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)化管理服務(wù)。專(zhuān)家指出，“合作創(chuàng)新模式把來(lái)自民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、街道辦事處及居委會(huì)的資源聚集在服務(wù)中心內(nèi)，避免交叉管理和重復(fù)建設(shè)，節(jié)約了大量的社會(huì)資源。企業(yè)按市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧�！边M(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)的發(fā)展，首要解決的問(wèn)題就是要加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理，推進(jìn)社區(qū)治理體制的創(chuàng)新。創(chuàng)新是城市社區(qū)治理體制改革的不竭動(dòng)力，只有不斷創(chuàng)新，才能從根本上解決社區(qū)建設(shè)存在的不足，促進(jìn)社區(qū)更好更健康發(fā)展。
(二)城市社區(qū)建設(shè)是社會(huì)治理創(chuàng)新的重要內(nèi)容
社區(qū)是社會(huì)的組成部分，是社會(huì)治理創(chuàng)新的'重要內(nèi)容，是政府深入群眾的基礎(chǔ)。利用社會(huì)治理創(chuàng)新的重要思想，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)既可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，又加強(qiáng)構(gòu)建和諧社會(huì)。某市某街道東江社區(qū)創(chuàng)新地推出“e線”工作法，一條看不見(jiàn)的“e線”成為轄區(qū)12個(gè)小區(qū)、2937戶(hù)、7000多居民情感相連的紐帶，成為快速高效解決居民急事難事、社區(qū)大事小事的“大管家”。這種創(chuàng)新思維的工作方法，開(kāi)啟了社區(qū)020服務(wù)群眾新模式，給居民帶來(lái)便捷，實(shí)現(xiàn)為人民服務(wù)的目標(biāo)。
三、社會(huì)創(chuàng)新的重要意義
在經(jīng)濟(jì)主體改革不斷深入的背景下，社會(huì)治理創(chuàng)新正在不斷推進(jìn)。經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)一些社會(huì)問(wèn)題，如民生問(wèn)題、社會(huì)矛盾等，這些問(wèn)題的解決要與社會(huì)治理創(chuàng)新同步進(jìn)行。社會(huì)治理創(chuàng)新是在政府的帶領(lǐng)下，激發(fā)社會(huì)各界力量，促進(jìn)社會(huì)組織參與其中，保障民生、促進(jìn)社會(huì)公平。因此，在社會(huì)治理創(chuàng)新下加強(qiáng)我國(guó)城市社區(qū)建設(shè)具有重要重要意義。一是社會(huì)治理創(chuàng)新是黨在治國(guó)理政理念升華后對(duì)社會(huì)建設(shè)提出的基本要求。二是社會(huì)治理創(chuàng)新是確保社會(huì)既充滿(mǎn)活力又和諧有序的必然要求。三是社會(huì)治理創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)在化的重要環(huán)節(jié)。
四、社會(huì)治理創(chuàng)新下加強(qiáng)我國(guó)社區(qū)建設(shè)的路徑選擇
加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，關(guān)鍵在體制創(chuàng)新，核心是人。社會(huì)治理的重心必須落到城鄉(xiāng)社區(qū)，社區(qū)服務(wù)和管理能力強(qiáng)了，社會(huì)治理的基礎(chǔ)就實(shí)了。要深入調(diào)研治理體制問(wèn)題，深化拓展網(wǎng)格化管理，盡可能把資源、服務(wù)、管理放到基層，使基層有職有權(quán)有物，更好為群眾提供精準(zhǔn)有效的服務(wù)和管理，因此提出以下建議:
(一)堅(jiān)持政府領(lǐng)頭，構(gòu)建和諧社區(qū)
一是進(jìn)一步構(gòu)建和完善“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會(huì)協(xié)同、公眾參與”的社區(qū)治理格局。要建立健全以社區(qū)黨組織為核心、以社區(qū)自治組織為主體、以社區(qū)社會(huì)組織為補(bǔ)充、駐區(qū)單位密切配合、社區(qū)居民廣泛參與的社區(qū)治理結(jié)構(gòu)，建立縣、街道、社區(qū)“三級(jí)管理”工作平臺(tái)，制定實(shí)施規(guī)劃和具體方案，將社會(huì)公益性的工作盡量交由社區(qū)，以增強(qiáng)社區(qū)凝聚力。二是強(qiáng)化工作考核考評(píng)，落實(shí)部門(mén)共建責(zé)任。按照“共駐共建、資源共享、權(quán)隨責(zé)走、費(fèi)隨事轉(zhuǎn)”的原則，構(gòu)建縱向到底、橫向到邊的“大社區(qū)”工作格局，以增強(qiáng)社區(qū)的實(shí)際工作能力。
(二)創(chuàng)新工作方法，提高社區(qū)建設(shè)效率
創(chuàng)新工作方法，提高建設(shè)效率，是社區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。一是以人民群眾的利益為首要目標(biāo)。注重保障和改善民生問(wèn)題，著力解決社區(qū)居民就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房和社會(huì)保障、社會(huì)救助等關(guān)系群眾切身利益的問(wèn)題，關(guān)心、關(guān)注和解決弱勢(shì)群體、特殊群體、社會(huì)群體的根本利益。二是建立和完善矛盾糾紛調(diào)解機(jī)制。三是建立和完善社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制。
(三)針對(duì)社區(qū)重點(diǎn)問(wèn)題，突破難點(diǎn)
社區(qū)重點(diǎn)問(wèn)題在于社區(qū)人群的管理。針對(duì)重點(diǎn)人群，一是加強(qiáng)社區(qū)流動(dòng)人口管理，掌握社區(qū)人口的戶(hù)籍，對(duì)社區(qū)內(nèi)人口和社區(qū)外人口進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)外來(lái)人口進(jìn)行備案，促進(jìn)人口的規(guī)范流動(dòng)。二是加強(qiáng)青少年群體的管理。開(kāi)展適合青少年健康成長(zhǎng)的活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)閑散青少年、流浪乞討未成年人服務(wù)管理。三是加強(qiáng)刑釋解教人員管理。
(四)擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，整合社區(qū)資源
擴(kuò)展社區(qū)服務(wù)內(nèi)容，整合社區(qū)資源，是社區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵。一是促進(jìn)社區(qū)內(nèi)外的就業(yè)服務(wù)機(jī)制。二是提供多元化的社區(qū)救助機(jī)制。針對(duì)失業(yè)人口等弱勢(shì)群體這些服務(wù)對(duì)象，提供更多的就業(yè)崗位，通過(guò)多渠道救助方式改善他們的生活。三是促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。以政府為主體，倡導(dǎo)社會(huì)各界力量，推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，形成投資主體多元化、服務(wù)內(nèi)容多樣化、滿(mǎn)足老人需求的服務(wù)模式。
社區(qū)管理論文14
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的一個(gè)重要原則，其在應(yīng)用過(guò)程中主要強(qiáng)調(diào)的是不僅要實(shí)現(xiàn)將產(chǎn)品的質(zhì)量提高，還需高度重視持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程[1]。因?yàn)橘|(zhì)量的提高、控制和維持均離不開(kāi)過(guò)程，其目標(biāo)體現(xiàn)為追求更好的效果和更高的效果，不斷對(duì)改進(jìn)的方式和機(jī)會(huì)進(jìn)行探尋[2]。本次研究主要對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20xx年、20xx年期間的護(hù)理質(zhì)量管理情況。該服務(wù)中心在20xx年1月之前均實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法。選擇20xx年—20xx年在該服務(wù)中心工作的32例護(hù)理人員作為研究對(duì)象。所有護(hù)士均為女性，年齡：18~36歲，平均（26.1±1.7）歲；工齡：1~5年為9名，6~10年為19名，超過(guò)10年為4名；文化程度：6名為本科、18名為大專(zhuān)、8名為中專(zhuān)。
1.2方法
�、僮o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：積極參考衛(wèi)生部一級(jí)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)充分結(jié)合醫(yī)院具體情況，對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方式和成功管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，制定出符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況的護(hù)理基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和終極標(biāo)準(zhǔn)。在各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中均是分成5個(gè)部分來(lái)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的落實(shí)，這5部分具體為檢查、尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、實(shí)施整改、追蹤落實(shí)。檢查環(huán)節(jié)主要通過(guò)發(fā)放各種調(diào)查問(wèn)卷、與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流等幾種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。分析問(wèn)題是及時(shí)地將存在于顯示當(dāng)中的相關(guān)問(wèn)題反映給當(dāng)事人，并與質(zhì)控人員進(jìn)行全面、深入的分析，進(jìn)而提出有效的改進(jìn)措施。②效果評(píng)價(jià)：為了實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)、連續(xù)監(jiān)控，不斷完善質(zhì)量管理控制體系。質(zhì)量管理控制體系應(yīng)包含患者評(píng)價(jià)、護(hù)理人員個(gè)人評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、科室間評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)5個(gè)部分。同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，還需靈活運(yùn)用定期檢查、突擊檢查、全面檢查、重點(diǎn)檢查等方式。只有這樣才能更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。③過(guò)程監(jiān)控：在護(hù)理過(guò)程中監(jiān)控中，注重對(duì)護(hù)理過(guò)程中實(shí)施質(zhì)量管理，將護(hù)理程序融入到整個(gè)護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理需求進(jìn)行評(píng)價(jià)，將患者安全、舒適需求得到滿(mǎn)足的程度作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的最終指標(biāo)。所以，護(hù)理人員在工作過(guò)程中需高度重視工作細(xì)節(jié)，保證為患者提高最為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。④反饋與改進(jìn)：整改是由護(hù)理部主要負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)組織和指導(dǎo)，并進(jìn)行監(jiān)督，由醫(yī)生與患者相互協(xié)作、相互配合，由護(hù)理人員來(lái)實(shí)施具體改進(jìn)措施，護(hù)理人員在會(huì)議上定期對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行匯報(bào)，質(zhì)控人員對(duì)改進(jìn)措施的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行檢測(cè)和督導(dǎo)，并協(xié)助解決存在的問(wèn)題。護(hù)理部明確質(zhì)控重點(diǎn)，以書(shū)面形式將存在的問(wèn)題及時(shí)向負(fù)責(zé)人及科室進(jìn)行反饋，促進(jìn)科室整改得到真正落實(shí)。護(hù)理部定期對(duì)整改情況進(jìn)行追蹤，保證每個(gè)問(wèn)題均能得到有效解決。⑤安全保證：護(hù)理安全為護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，是護(hù)理質(zhì)量得到提升的一個(gè)重要標(biāo)志。護(hù)理部將護(hù)理安全的提升作為對(duì)護(hù)理質(zhì)量提高進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)重要指標(biāo)。在護(hù)理質(zhì)量管理中，按季度對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷分享制度，促進(jìn)護(hù)理安全隱患能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到及時(shí)處理，進(jìn)而保證護(hù)理安全。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理操作技能進(jìn)行平分，觀察護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提高情況、護(hù)理操作技能提高情況、護(hù)理滿(mǎn)意度情況等進(jìn)行觀察。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理方法
數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示相關(guān)數(shù)據(jù)間的比較存在顯著性。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員護(hù)理考評(píng)結(jié)果比較
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理操作技能評(píng)分分別為（95.2±2.8）分、（96.6±2.7）分，明顯高于實(shí)施前的（81.5±1.7）分、（83.4±2.1）分，滿(mǎn)分為100分，差異比較存在顯著性（P<0.05）。實(shí)施后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率分別為6.25%（2/32）、3.13%（1/32），明顯低于實(shí)施前的25.00%（8/32）、21.88%（7/32），差異比較也存在顯著性（P<0.05）。
2.2患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率得到明顯降低，護(hù)患糾紛發(fā)生率也隨之得到降低，因此，患者在接受護(hù)理過(guò)程中的`護(hù)理滿(mǎn)意度得到有效提升。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，護(hù)患糾紛發(fā)生率為3.13%（1/32），護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)100%，應(yīng)用該種模式之前分別為18.75%（6/32）、81.25%（26/32），差異比較存在顯著性（P<0.05）。
3討論
醫(yī)院實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的主要目的是保證患者在接受治療過(guò)程中能夠接受高效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為一個(gè)嶄新的管理概念，其是一個(gè)具有持續(xù)性的過(guò)程，可保證護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到不斷提升[6]。在本次研究中，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，其整體護(hù)理質(zhì)量不但得到有效保證，且與實(shí)施前相比較，護(hù)理整體質(zhì)量得到明顯提升，患者在接受治療過(guò)程中的護(hù)理滿(mǎn)意度也得到明顯提高，差異比較存在顯著性（P<0.05）。這個(gè)研究結(jié)果表明，在社區(qū)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念，可保證醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量保持平穩(wěn)上升的趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，可促進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。
社區(qū)管理論文15
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)不斷創(chuàng)新，信息產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展，特別是發(fā)布《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx～20xx年)》之后，明確了衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。而作為整個(gè)衛(wèi)生信息化體系的“網(wǎng)底”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全管理工作就顯得尤為重要。本文從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全背景、什么是信息安全管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全管理的作用和信息安全管理控制措施，以及對(duì)中心信息安全的展望，五個(gè)方面來(lái)闡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全管理。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全背景
20世紀(jì)90年代以來(lái)，信息技術(shù)不斷創(chuàng)新，信息產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展，信息網(wǎng)絡(luò)廣泛普及，特別是原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx～20xx年)》之后，明確了衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。那么作為整個(gè)衛(wèi)生信息化體系的“網(wǎng)底”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其重要性不言而喻。隨著衛(wèi)生信息化的建設(shè)不斷擴(kuò)展和深入，依托于區(qū)域衛(wèi)生信息中心的各類(lèi)應(yīng)用系統(tǒng)不斷上線推廣應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全已逐步成為各項(xiàng)衛(wèi)生信息工作開(kāi)展的重要基礎(chǔ)依托。因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為區(qū)域衛(wèi)生信息中心的重要結(jié)點(diǎn)。信息安全管理就顯得尤為重要。
2 什么是信息安全管理
“三分技術(shù)，七分管理”是信息安全保障工作中經(jīng)常提到的�？梢�(jiàn)，信息安全管理是信息安全保障的至關(guān)重要的組成部分。信息安全管理(Information Security Management)指組織中為了完成信息安全目標(biāo)，遵循安全策略，按照規(guī)定的程序，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ǎM(jìn)行的規(guī)劃、組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制等活動(dòng)。作為組織完成的管理體系中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它構(gòu)成了信息安全具有能動(dòng)性的部分，是指導(dǎo)和控制組織相互協(xié)調(diào)完成關(guān)于信息安全風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)，其對(duì)象就是包括人員在內(nèi)的各類(lèi)信息相關(guān)資產(chǎn)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于信息系統(tǒng)應(yīng)用較為廣泛，基本包含了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政等所有科室及其人員。
長(zhǎng)期以來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在信息安全建設(shè)方面，存在重技術(shù)輕管理、重產(chǎn)品功能輕安全管理、缺乏整體性信息安全體系考慮等各方面的問(wèn)題。區(qū)域衛(wèi)生信息中心采用集中管理的信息安全技術(shù)及產(chǎn)品的應(yīng)用，一定程度上可以來(lái)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在網(wǎng)絡(luò)傳輸時(shí)的信息安全問(wèn)題。但是僅僅靠這些產(chǎn)品和技術(shù)還不夠，即使采購(gòu)和使用了足夠先進(jìn)、足夠多的信息安全產(chǎn)品，仍然無(wú)法避免一些信息安全事件的發(fā)生。近年來(lái)，由于管理不善、操作失誤等原因?qū)е碌男l(wèi)生信息及病患基本信息泄露的安全事件數(shù)量不斷攀升，更加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要信息安全管理的迫切性。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全管理作用
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全管理的作用體現(xiàn)任以下幾個(gè)方面。
3.1信息安全管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織整體管理的重要的、固有的組織部分，是組織實(shí)現(xiàn)中心業(yè)務(wù)目標(biāo)的重要保障。在信息時(shí)代的今天，信息安全威脅已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)正常運(yùn)營(yíng)和持續(xù)發(fā)展的最大威脅。如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的費(fèi)用結(jié)算85%以上通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行，所有的醫(yī)生工作站都依托中心服務(wù)器來(lái)提供數(shù)據(jù)進(jìn)行操作，醫(yī)技部門(mén)也通過(guò)信息系統(tǒng)獲取病人信息和傳送結(jié)果。一旦信息系統(tǒng)發(fā)生故障對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)是災(zāi)難性的。因此中心需要信息安全管理，有其必然性。
3.2信息安全管理是信息安全技術(shù)的融合劑，是各項(xiàng)技術(shù)措施能夠發(fā)揮作用的重要保障。安全技術(shù)是信息安全控制的重要手段，許多信息系統(tǒng)的安全性保障都要依靠技術(shù)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)，但光有安全技術(shù)還不行，要讓安全技術(shù)發(fā)揮應(yīng)有的作用，必然要有適當(dāng)?shù)墓芾沓绦虻闹С�，否則，安全技術(shù)職能趨于僵化和失敗。如果說(shuō)安全技術(shù)是信息安全的構(gòu)筑材料，那么信息安全管理就是融合劑和催化劑，良好的管理可以變廢為寶，使現(xiàn)有的各項(xiàng)技術(shù)相互配合發(fā)揮應(yīng)有的作用，而糟糕的管理會(huì)使技術(shù)措施變得毫無(wú)用處。實(shí)現(xiàn)信息安全，技術(shù)和產(chǎn)品是基礎(chǔ)，管理才是關(guān)鍵。在信息安全保障工作中必須管理與技術(shù)并重，進(jìn)行綜合防范，才能有效保障安全，這也是實(shí)現(xiàn)信息安全目標(biāo)的必由之路
3.3信息安全管理是預(yù)防、阻止或減少信息安全事件發(fā)生的重要保障。早期人們對(duì)于信息安全的認(rèn)識(shí)主要側(cè)重在技術(shù)措施的開(kāi)發(fā)和利用上，這種技術(shù)主導(dǎo)論的思路能夠解決信息安全的一部分問(wèn)題，但卻解決不了根本，據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表明，信息安全問(wèn)題大約70%以上是由管理方面原因造成的.，大多數(shù)信息安全事件的發(fā)生，與其說(shuō)是技術(shù)上的原因，不如說(shuō)是管理不善造成的。因此解決信息安全問(wèn)題、防止發(fā)生信息安全事件不應(yīng)僅從技術(shù)方面著手，同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)信息安全的管理工作。
信息安全涉及的范疇非常廣，信息安全不是產(chǎn)品的簡(jiǎn)單堆積，也不是一次性的靜態(tài)過(guò)程，它是人員、技術(shù)、操作三者緊密結(jié)合的系統(tǒng)工程，是不斷演進(jìn)、循環(huán)發(fā)展的動(dòng)態(tài)過(guò)程。因此，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)人員正確理解信息安全、理解信息安全管理的關(guān)鍵作用，以更好地開(kāi)展信息安全管理工作。強(qiáng)調(diào)信息安全管理的作用，并不是要削弱信息安全技術(shù)的作用;開(kāi)展信息安全管理工作，要處理好管理和技術(shù)的關(guān)系，要堅(jiān)持管理與技術(shù)并重的原則，這也是信息安全保障工作的主要原則之一。
4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全管理控制措施
在我國(guó)對(duì)于信息安全等同采用IS0 27002：20xx，命名為《信息技術(shù)安全技術(shù)信息安全管理實(shí)用規(guī)則》(GB/T 22081-20xx)。信息安全是通過(guò)實(shí)施一組合適的控制措施而達(dá)到的，包括策略、過(guò)程、規(guī)程、組織結(jié)構(gòu)以及軟件和硬件功能�？梢�(jiàn)對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全來(lái)說(shuō)，安全控制措施是必要且十分重要的。其中比較重要的如下：
4.1安全方針 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全方針控制目標(biāo)，是指中心的信息安全方針能夠依據(jù)業(yè)務(wù)的要求和相關(guān)法律法規(guī)提供管理指導(dǎo)并支持信息安全。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全方針文件的內(nèi)容應(yīng)包含中心管理者的管理承諾、組織管理信息安全的方法、中心信息安全整體目標(biāo)和范圍的定義、中心管理者意圖的聲明、控制目標(biāo)和控制措施的框架、重要安全策略、原則、標(biāo)準(zhǔn)和符合性要求說(shuō)明、中心信息安全管理的一般和特定職責(zé)的定義、支持方針的文件的引用等。
4.2信息安全組織 信息安全組織一般分為內(nèi)部組織和外部組織。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部組織的信息安全控制目標(biāo)是指在中心內(nèi)管理信息安全。組織的安全建立在每一位人員不同責(zé)任分工的劃分，不同的責(zé)任會(huì)有不同的工作指導(dǎo)原則。其中應(yīng)當(dāng)包括信息安全的管理承諾、信息安全協(xié)調(diào)、信息安全職責(zé)的分配、信息處理的授權(quán)、保密協(xié)議、信息安全的獨(dú)立評(píng)審等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外部組織的信息安全控制目標(biāo)是保持中心被外部各方訪問(wèn)、處理、管理或與外部進(jìn)行通信的信息和信息處理的安全。主要包括中心與系統(tǒng)外單位信息通信相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、處理相關(guān)的安全問(wèn)題和處理第三方協(xié)議中的安全問(wèn)題等。
4.3人力資源安全 人員在中心的信息安全管理中是一個(gè)最重要的因素，有資料表明，70%的安全問(wèn)題是來(lái)自人員管理的疏漏，為了對(duì)人員有一個(gè)有效的管理，需要從任用之前、任用中、任用的終止或變更三項(xiàng)控制目標(biāo)進(jìn)行管理。
4.3.1任用之前控制是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任用人員之前為了確保人力資源的安全，需考慮到角色是否適合相應(yīng)崗位，以降低設(shè)施被竊、信息泄露和誤用的風(fēng)險(xiǎn)，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需通過(guò)角色和職責(zé)、審查、任用條款和條件三項(xiàng)控制措施的落實(shí)來(lái)保障。
4.3.2任用中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全控制目標(biāo)就是確保所有的員工、承包方人員和第三方人員知悉信息安全威脅和利害關(guān)系、他們的職責(zé)和義務(wù)、并準(zhǔn)備好在其正常工作過(guò)程中支持組織的安全方針，以減少人為過(guò)失的風(fēng)險(xiǎn)。
4.3.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生任用的終止或變更時(shí)，應(yīng)確保信息的安全不外泄，確保員工、承包方人員和第三方人員以一個(gè)規(guī)范的方式退出或改變其任用關(guān)系�？梢酝ㄟ^(guò)終止職責(zé)、資產(chǎn)的歸還、撤銷(xiāo)訪問(wèn)權(quán)限等控制措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。
4.4物理和環(huán)境安全 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的物理和環(huán)境安全可以從安全區(qū)域和設(shè)備安全來(lái)入手管理。定義安全區(qū)域是為了防止對(duì)中心場(chǎng)所和信息的未授權(quán)物理訪問(wèn)、損壞和干擾�？梢酝ㄟ^(guò)設(shè)置物理安全邊界、物理入口控制、辦公室房間和設(shè)施的安全保護(hù)、外部和環(huán)境的安全防護(hù)、在安全區(qū)域工作、公共訪問(wèn)和交接區(qū)安全。設(shè)備安全是指防止由于資產(chǎn)丟失、損壞、失竊而危及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資產(chǎn)安全以及信息安全。中心可通過(guò)設(shè)備安置和保護(hù)、支持性設(shè)施、布纜安全、設(shè)備維護(hù)、場(chǎng)所外的設(shè)備安全、設(shè)備的安全處置和再利用，資產(chǎn)的移動(dòng)等措施來(lái)進(jìn)行保障。
4.5通信和操作管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的通信和操作管理一般可從操作規(guī)程和職責(zé)、第三方服務(wù)交付管理、系統(tǒng)規(guī)劃和驗(yàn)收、防范惡意和移動(dòng)代碼、備份、網(wǎng)絡(luò)安全管理、介質(zhì)處置、信息的交換、電子商務(wù)服務(wù)、監(jiān)視等方面入手。
4.6訪問(wèn)控制 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，訪問(wèn)控制可從訪問(wèn)控制的業(yè)務(wù)要求、用戶(hù)訪問(wèn)管理、用戶(hù)職責(zé)、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制、操作系統(tǒng)訪問(wèn)控制、應(yīng)用和信息訪問(wèn)控制、移動(dòng)計(jì)算和遠(yuǎn)程工作等控制目標(biāo)來(lái)入手。
4.7信息安全事件管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全事件管理可以從報(bào)告信息安全事態(tài)和弱點(diǎn)、信息安全事件和改進(jìn)的管理兩個(gè)控制目標(biāo)入手進(jìn)行管理。
4.7.1報(bào)告信息安全事態(tài)和弱點(diǎn)這項(xiàng)控制目標(biāo)旨在確保中心與信息系統(tǒng)有關(guān)的信息安全事態(tài)和弱點(diǎn)能夠以某種方式傳達(dá)，以便及時(shí)采取糾正措施。該目標(biāo)下有報(bào)告信息安全事態(tài)和報(bào)告安全弱點(diǎn)這兩項(xiàng)控制措施來(lái)保障這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。①報(bào)告信息安全事態(tài)控制措施，是指信息安全事態(tài)應(yīng)該盡可能快地通過(guò)適當(dāng)?shù)墓芾砬肋M(jìn)行報(bào)告。實(shí)施過(guò)程中應(yīng)建立正式的信息安全事態(tài)報(bào)告程序，以及在收到信息安全事態(tài)報(bào)告后采取措施的事件響應(yīng)和上報(bào)程序。②報(bào)告安全弱點(diǎn)控制措施，是指中心應(yīng)要求信息系統(tǒng)和服務(wù)的所有職員、承包方人員和第三方人員記錄并報(bào)告他們觀察到的或懷疑的任何系統(tǒng)或服務(wù)的安全弱點(diǎn)。報(bào)告機(jī)制應(yīng)盡可能容易、易理解和方便可用。應(yīng)告知他們?cè)谌魏吻闆r下，都不應(yīng)試圖去證明被懷疑的弱點(diǎn)。
4.7.2信息安全事件和改進(jìn)的管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息安全事件和改進(jìn)的管理這一控制目標(biāo)旨在確保采用一致和有效的方法對(duì)信息安全事件進(jìn)行管理。中心可以用職責(zé)和程序的控制措施、對(duì)信息安全事件的總結(jié)、證據(jù)的收集三項(xiàng)控制措施來(lái)保障這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。①職責(zé)和程序的控制措施。它是指中心應(yīng)當(dāng)建立管理職責(zé)和程序，以確保能對(duì)信息安全事件做出快速、有效和有序的響應(yīng)。該項(xiàng)措施實(shí)施時(shí)除了對(duì)中心的信息安全事態(tài)和弱點(diǎn)進(jìn)行報(bào)告外，還應(yīng)利用對(duì)系統(tǒng)、報(bào)警和脆弱性的監(jiān)視來(lái)檢測(cè)中心信息安全事件。遵循嚴(yán)格的信息安全事件管理程序的前提是中心需建立規(guī)程以處理不同類(lèi)型的信息安全事件，如惡意代碼、拒絕服務(wù)、信息系統(tǒng)故障和服務(wù)丟失、違反保密性和完整性、信息系統(tǒng)誤用等。中心除了考慮正常的應(yīng)急計(jì)劃還要考慮事件原因的分析和確定、遏制事件影響擴(kuò)大的策略、向合適的機(jī)構(gòu)報(bào)告所采取的措施等。②中心對(duì)信息安全事件的總結(jié)控制措施，是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)有一套機(jī)制量化和監(jiān)視信息安全事件的類(lèi)型、數(shù)量和代價(jià)。從信息安全事件評(píng)價(jià)中獲取的信息應(yīng)用來(lái)識(shí)別再發(fā)生的事件或高影響的事件。③證據(jù)的收集。證據(jù)的收集對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)，是指當(dāng)中心的一個(gè)信息安全事件涉及到訴訟(民事的或刑事的)，需要進(jìn)一步對(duì)個(gè)人或組織進(jìn)行起訴時(shí)，應(yīng)收集、保留和呈遞證據(jù)，以使證據(jù)符合相關(guān)訴訟管轄權(quán)。過(guò)程有：為應(yīng)對(duì)懲罰措施而收集和提交證據(jù)，應(yīng)制定和遵循內(nèi)部程序，為了獲得被容許的證據(jù)，中心應(yīng)確保其信息系統(tǒng)符合任何公布的標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嵱靡?guī)則來(lái)產(chǎn)生被容許的證據(jù)：任何法律取證工作應(yīng)僅在證據(jù)材料的拷貝上進(jìn)行。
4.8業(yè)務(wù)連續(xù)性管理 對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)業(yè)務(wù)連續(xù)性管理是指防止中心業(yè)務(wù)中斷，保證中心重要業(yè)務(wù)流程不受重大故障與災(zāi)難的影響。業(yè)務(wù)連續(xù)性管理過(guò)程中包含信息安全，該控制措施是指應(yīng)為貫穿于組織的業(yè)務(wù)連續(xù)性開(kāi)發(fā)和保持一個(gè)管理過(guò)程。解決中心的業(yè)務(wù)連續(xù)性所需的信息安全要求，保護(hù)關(guān)鍵業(yè)務(wù)過(guò)程免受信息系統(tǒng)重大失誤或?yàn)?zāi)難的影響，并確保他們的及時(shí)恢復(fù)。應(yīng)包含中心的信息安全、業(yè)務(wù)連續(xù)性和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定和實(shí)施包含信息安全的連續(xù)性計(jì)劃、業(yè)務(wù)連續(xù)性計(jì)劃框架、測(cè)試、維護(hù)和再評(píng)估業(yè)務(wù)連續(xù)性計(jì)劃等內(nèi)容。
5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息安全的展望
對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)信息安全保障不僅僅是一門(mén)技術(shù)學(xué)科，信息安全保障應(yīng)綜合技術(shù)、管理和人。在中心的管理上，信息安全保障應(yīng)考慮建立綜合的信息化的組織管理體系，明晰相應(yīng)的崗位職責(zé)、規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行等等。在人員上，應(yīng)加強(qiáng)所有使用信息系統(tǒng)人員的安全意識(shí)和技能，以及中心從事信息系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能和能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全保障亦不是一種項(xiàng)目性的暫時(shí)行為，而是融入信息系統(tǒng)生命周期的全過(guò)程的保障。信息安全保障不是一種打補(bǔ)丁，頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的臨時(shí)行為，而是一種系統(tǒng)化、體系化的保障過(guò)程。信息安全保障的目的不僅僅是保障信息系統(tǒng)本身，信息安全保障的根本目的是通過(guò)保障信息系統(tǒng)進(jìn)而保障運(yùn)行于信息系統(tǒng)之上的中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。信息安全保障應(yīng)以業(yè)務(wù)為主導(dǎo)、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的使命、社會(huì)職責(zé)和社會(huì)服務(wù)性為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全保障不僅僅是孤立的自身的問(wèn)題，信息安全保障是一個(gè)社會(huì)化的、需要各方參與的工作。信息安全保障不僅僅是孤立的自身的問(wèn)題，信息系統(tǒng)需要電信、電力等基礎(chǔ)設(shè)施的支持、信息系統(tǒng)需要承擔(dān)保密、公共安全、國(guó)家安全等社會(huì)職責(zé)，信息安全保障工作是一個(gè)社會(huì)化的、需要各方參與的綜合的工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息安全保障是主觀和客觀的結(jié)合。沒(méi)有絕對(duì)的安全，信息安全保障并不提供絕對(duì)的安全，信息安全保障是討論風(fēng)險(xiǎn)和策略，討論適度安全。因此，它是一個(gè)需要持之以恒和不斷完善與發(fā)展的工作。
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